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术后瘢痕防治是皮肤科难题，尤其影响美观与心理。本研究针对亚洲患者，采用分馏 1064nm 皮秒激光（Fractional 1064-nm picosecond laser）开展随机对照试验，发现其显著减少乳房整形术后瘢痕宽度（75.3%）与厚度（84.9%），安全且耐受性佳，为瘢痕预防提供新选择。
在整形外科领域，术后瘢痕的形成如同挥之不去的阴影，不仅给患者带来外观上的困扰，更可能引发长期的心理负担。尤其是对于亚洲人群，由于皮肤色素分布特点，术后瘢痕的色素沉着和增生问题更为常见，传统治疗手段如脉冲染料激光（PDL）、二氧化碳激光等虽有一定效果，但在瘢痕质地改善和早期干预的安全性上仍存在局限。如何在伤口愈合初期就精准干预，抑制瘢痕过度增生，同时避免对周围组织造成热损伤，成为皮肤科和整形外科医生亟待攻克的难题。
为了探索更安全有效的早期瘢痕预防方案，泰国玛希隆大学（Mahidol University）医学院 Siriraj 医院的研究团队开展了一项前瞻性随机对照研究。该研究成果发表在《Archives of Dermatological Research》，聚焦于分馏 1064nm 皮秒激光在亚洲患者乳房整形术后瘢痕中的应用，旨在通过客观数据与主观评估双重维度，验证这种新型激光技术的长期疗效与安全性。
研究技术方法
研究纳入 18 例双侧乳房整形术后 1 个月内的泰国患者（Fitzpatrick 皮肤类型 III-V），随机选取一侧瘢痕进行 4 次分馏 1064nm 皮秒激光治疗（间隔 4 周），对侧作为对照。主要技术包括：
- 激光治疗：使用 Discovery PICO 设备，参数设定为 750 皮秒脉冲持续时间、8mm 光斑、0.5J/cm2 能量密度，配合微透镜阵列（MLA），每次治疗 2 遍至微出血终点。
- 多维度评估：
- 客观指标：校准卡尺测量瘢痕宽度与厚度，Antera? 3D 成像系统分析纹理、隆起度、黑色素指数及血红蛋白（红斑）指数。
- 主观指标：患者与观察者瘢痕评估量表（POSAS）评分，视觉模拟量表（VAS）记录治疗疼痛程度。
- 统计方法：重复测量方差分析（Repeated Measures ANOVA）与配对 t 检验比较组间差异，评估时间点为治疗后 1、3、6 个月。
研究结果
1. 瘢痕物理参数显著改善
治疗侧瘢痕宽度从基线 1.383±0.970mm 降至 6 个月时 0.341±0.283mm（减少 75.3%，p<0.001），厚度从 0.700±0.283mm 降至 0.106±0.178mm（减少 84.9%，p<0.001），而对照组无显著变化。Antera? 3D 显示治疗侧瘢痕纹理改善 29.4%，隆起度降低 44%，黑色素水平下降 5.5%，血红蛋白指数显著降低，且改善速度早于对照组。
2. 主观评估印证疗效
治疗侧观察者 POSAS 评分在首次治疗后 1 个月即显著改善（p<0.001），患者评分在第二次治疗后亦显著优于对照侧（p=0.005）。对照组评分改善则延迟至 10 个月后，表明激光干预可加速瘢痕成熟进程。
3. 安全性与耐受性良好
所有患者均出现轻度红斑（平均 3.29 天消退）和网格状结痂（平均 2.20 天脱落），仅 2 例（11%）出现轻度炎症后色素沉着（PIH），3 周内完全消退，无严重不良反应报告。
研究结论与讨论
本研究证实，分馏 1064nm 皮秒激光通过激光诱导光学击穿（LIOB）机制，实现非热效应的精准胶原重塑，在乳房整形术后早期干预中可显著减少瘢痕宽度、厚度及色素沉着，改善纹理与红斑，且安全性佳。其优势在于利用 1064nm 波长对血红蛋白和黑色素的选择性吸收，同步改善瘢痕血管化与色素问题，同时避免传统激光的热损伤风险。
尽管对照组瘢痕随时间自然改善，但激光治疗组的显著优势体现在干预的时效性与效果强度上。值得注意的是，研究采用保守能量参数（0.5J/cm2，2 遍），与成熟瘢痕治疗的高能量方案（如 1-1.2J/cm2，3 遍）形成对比，凸显早期预防中安全性优先的策略。
研究局限性包括样本量较小、未设患者盲法及解剖部位特异性限制，但仍为亚洲人群术后瘢痕的早期防治提供了关键证据。未来需更大样本量与双盲设计进一步验证，但其结果已为临床引入新型预防性手段 —— 分馏皮秒激光，有望在减少手术瘢痕的美学与功能障碍中发挥重要作用，为医患提供更优化的治疗选择。
