低收入群体女性生育与避孕体验的质性研究：社会文化因素与健康不平等的深度解析

本研究聚焦低收入女性群体，采用现象学质性方法探究其生育观念与避孕实践。通过20名土耳其东部已婚妇女的深度访谈，揭示经济压力、性别不平等与知识匮乏如何交织影响生育决策（理想子女数2人但实际超生）及避孕选择（宫内节育器IUD为主但副作用显著）。研究为FP2030（家庭规划2030）和SDGs（可持续发展目标）提供实证依据，强调提升女性教育水平与经济赋权对改善生殖健康的关键作用。

　　

在全球化与经济发展不平衡的背景下，生育率下降与生殖健康不平等成为全球性难题。联合国人口基金（UNFPA）2022年报告显示，全球每年近半数妊娠属非意愿性，而低收入女性因经济约束、信息壁垒和性别权力失衡面临更严峻挑战。土耳其东部地区作为高生育率与低避孕覆盖的典型区域，其社会文化语境下的女性生育决策机制亟待解析。

为深入探究这一问题，阿格里伊布拉欣切琴大学健康科学院的研究团队采用现象学质性研究设计，对20名土耳其东部已婚低收入女性进行半结构化访谈。研究遵循COREQ（质性研究报告统一标准）指南，通过Nvivo 12 Pro软件进行主题内容分析，系统揭示了三重核心发现：首先，女性将生育视为"神圣体验"与"养老保障"的双重载体，但经济压力（如"塑料鞋儿童"的生存困境）与性别角色固化（丈夫缺席育儿）显著抑制生育意愿；其次，理想子女数（2人）与实际生育数（平均3.95人）的差异凸显"命运论"认知与非意愿妊娠的普遍性；最后，避孕实践受制于男性主导决策（45%依赖IUD但副作用频发）、传统方法（30%采用体外排精）的误用及医疗资源可及性障碍。

关键技术方法包括：1）基于目的性抽样招募土耳其东部农业省20名已婚多胎低收入女性；2）采用现象学框架设计半结构化访谈（8个核心问题涵盖生育决策机制与避孕实践）；3）应用主题分析法（Braun & Clarke模型）进行编码与主题提炼，研究者间编码一致性达89%。

研究结果呈现三大主题：

1. 生育体验：参与者将子女赋予"生命意义"（P-16）与"宗教恩赐"（P-5）的双重价值，但经济拮据导致"不敢让后代重蹈贫困覆辙"（P-19）。性别不平等表现为"育儿纯属母亲义务"（P-15），丈夫常以"组建足球队"（P-17）的生育意愿压制女性自主权。

2. 生育认知：理想子女数（2人）与实际生育数的差距反映社会规范（"需男女双全"P-13）与传统观念（"真主注定"P-18）的深层影响。决策权分析显示，仅25%女性掌握生育自主权，多数受制于"丈夫或长辈意志"（P-15）。

3. 避孕实践：医疗人员（65%）与社交网络（25%）是主要信息源，但知识误区普遍（如"避孕药致孕"P-18）。IUD因免费提供成为首选，但引发长期出血（P-20）与疼痛（P-19）；经济障碍使15%女性被迫选择绝育术（P-2）。

结论部分强调，结构性不平等（经济、性别、教育）通过"生育宿命论"与"避孕信息孤岛"机制，持续加剧低收入女性的生殖健康风险。研究为FP2030目标实现提供关键证据：需通过社区医疗教育（破除IUD误区）、政策干预（免费避孕药具供应）及女性经济赋权（劳动力市场准入）打破恶性循环。论文发表于《Archives of Gynecology and Obstetrics》，为发展中国家制定差异化的生殖健康战略提供了人类学与公共卫生的双重视角。