急性胰腺炎患者视网膜微血管结构改变：一项基于光学相干断层扫描血管成像(OCTA)的观察性研究

本研究针对急性胰腺炎诊断中存在的侵入性检测局限性和早期症状非特异性问题，采用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)技术，首次系统评估了16例患者视网膜厚度(RT)和浅层血管密度(SVD)的变化。结果显示患者黄斑区视网膜变薄及微血管密度降低，其中内上(IS)、外上(OS)等区域厚度变化具有0.9429的高AUC诊断价值，为无创辅助诊断提供了新思路。

　　

急性胰腺炎作为消化系统急症，全球年发病率达34/10万，其典型症状如腹痛、恶心等缺乏特异性，而现有诊断依赖CT、血液检测等存在辐射暴露、成本高等局限。更棘手的是，约1.16/10万的年死亡率提示早期诊断至关重要。近年研究发现，这种全身炎症性疾病可能通过微循环障碍和细胞因子风暴影响远隔器官——尤其是富含微血管的视网膜。南昌大学第一附属医院眼科团队在《European Journal of Medical Research》发表的研究，首次将眼科前沿技术OCTA应用于胰腺炎评估，揭示了视网膜结构与功能改变与疾病的潜在关联。

研究采用横断面设计，纳入16例符合亚特兰大分类标准的胰腺炎患者及16例健康对照。关键技术包括：使用RTVue Avanti XR系统进行OCTA扫描（70,000 A-scans/s，分辨率5 μm），按ETDRS标准将黄斑分为9个子区域，测量视网膜全层/内层/外层厚度及浅层血管密度，通过ROC曲线评估诊断效能。

【视网膜厚度分析】
胰腺炎组在全层视网膜厚度上普遍降低，其中内上(IS)区从对照组的333.06±14.29 μm降至291.91±22.37 μm（P<0.001）。外层变化更显著，如外上(OS)区厚度差值达21.87 μm。值得注意的是，全层IS、OS和外下(OI)区厚度AUC分别达0.9429、0.9233和0.9990，显示极高诊断价值。

【浅层血管密度】
微血管网络密度在IS、OS等区域显著下降（如IS区从53.81%降至45.63%，P<0.001），提示胰腺炎可能通过内皮功能障碍或炎症因子（如TNF-α、IL-6）导致视网膜灌注不足。

【诊断效能】
ROC分析显示，全层ON区厚度AUC达0.9990，而浅层血管密度在IS区的AUC为0.8979，这些参数为开发无创诊断工具提供了分子影像学基础。

【机制探讨】
研究推测胰腺炎通过双重途径影响视网膜：1）全身炎症因子（如IL-1β）激活NLRP3炎症小体通路，诱发视网膜神经元凋亡；2）血流动力学紊乱导致微循环障碍。这与糖尿病视网膜病变中观察到的血管密度-厚度正相关性（r=0.481，P=0.005）形成机制呼应。

该研究突破性地将OCTA技术引入胰腺炎诊疗领域，不仅为早期诊断提供了可量化的生物标志物（如OS区外层厚度变化灵敏度达92.33%），更揭示了胰腺-视网膜轴在全身性疾病中的新机制。未来扩大样本量并追踪疾病分期变化，可能进一步明确这些视网膜参数与胰腺炎严重程度的相关性。Xian-Zhe Qian等学者的工作，为开发基于眼科影像的跨学科诊断策略开辟了道路，也让"以眼观全身"的精准医学理念更近一步。