夜班工作者三种饮食减重干预的体验研究：基于行为改变理论的质性分析

为解决夜班工作者肥胖管理难题，研究人员开展了一项质性研究，比较连续能量限制(CER)与两种间歇性禁食(IF)方案（日间禁食IF:2D和夜间禁食IF:2N）的干预效果。通过47次访谈和音频日记分析，发现干预的简易性、支持性和个性化是关键成功因素，而疲劳、社交环境等外部因素影响依从性。研究为夜班人群定制减重策略提供了实践依据，成果发表于《International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity》。

　　

夜班工作者长期面临肥胖和代谢紊乱的高风险，但传统减重方案往往忽视其昼夜节律紊乱的特殊性。现有指南虽推荐能量限制，却缺乏针对夜间进食代谢危害的解决方案。更棘手的是，疲劳、不规律作息和社会环境等因素交织，使得这一人群的饮食干预尤为复杂。既往研究多聚焦短期效果，缺乏对行为驱动因素的深入探索。

为解决这些问题，Monash University和University of South Australia的研究团队开展了"Shifting Weight using Intermittent Fasting in night shift workers (SWIFt)"研究，通过质性方法探究33名夜班工作者对三种饮食干预的体验。研究发现，间歇性禁食(IF)的简易性（如每周仅需关注2天）和连续能量限制(CER)的小幅调整策略最受青睐；而饮食师支持、自我监测等行为改变技术(Behavior Change Techniques, BCT)显著提升参与度。研究同时揭示，疲劳、社交压力和工作环境等社会生态模型(Social-Ecological Model, SEM)因素构成主要障碍。该成果为制定个性化夜班健康管理方案提供了关键证据，论文发表于《International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity》。

研究采用混合方法设计，核心包括：1）对33名BMI≥26 kg/m²的夜班工作者进行47次半结构化访谈（基于理论域框架TDF设计）；2）18名参与者补充完成纵向音频日记(LADs)；3）采用框架分析法五步法对数据编码，并映射至COM-B行为改变模型和SEM模型。

研究结果
主题1：简易性是干预成功的核心

• 提供预制餐食使IF组能量限制更易执行（子主题1.1）
• CER组通过微调现有饮食实现减重（子主题1.6），但部分参与者渴望更结构化方案

主题2：支持与问责机制至关重要

• 饮食师指导显著提升动机（子主题2.1），尤其帮助CER组建立营养知识（子主题3.1）
• 自我体重监测在减重停滞期可能产生负面效应（子主题2.3）

主题3：个性化需求不容忽视

• IF组需关注非禁食日过度进食问题（子主题3.3）
• CER组需强化规律进食指导（子主题3.2）

主题4-7：外部因素的多维影响

• 生理层面：疲劳（子主题5.1）和情绪性进食（子主题5.2）是主要障碍
• 社会层面：同事支持可提升依从性（子主题6.1），但社交活动干扰IF:2D执行（子主题6.2）
• 组织层面：不健康食品供应（子主题7.4）和COVID-19压力（子主题7.5）加剧挑战

结论与意义
该研究首次系统比较夜班工作者对不同减重策略的体验差异，揭示：1）IF的周期性特征与夜班作息具有潜在兼容性；2）将行为改变理论（如COM-B）与社会生态视角结合，可全面识别干预优化方向；3）未来实践需整合疲劳管理、工作场所健康促进等跨维度策略。研究为制定循证夜班健康政策提供了质性证据链，特别强调需在个体化方案设计（如灵活禁食时段选择）与组织环境改造（如健康食品供应）间寻求平衡。