艾多沙班(Edoxaban)无肝素初始治疗急性静脉血栓栓塞症(VTE)的真实世界研究：来自COMMAND VTE注册研究-2的启示

来自日本多中心的研究团队针对急性静脉血栓栓塞症(VTE)治疗中艾多沙班(edoxaban)无肝素初始疗法的安全性与有效性开展真实世界研究。通过对1842例患者的分层分析（肺栓塞PE组848例、深静脉血栓DVT组994例）及倾向评分匹配，发现无肝素组与肝素组在30天全因死亡率（PE:2.6% vs 4.2%；DVT:2.7% vs 3.2%）及复合终点事件发生率上均无显著差异，为临床简化抗凝方案提供重要循证依据。

　　

这项来自日本COMMAND VTE注册研究-2的多中心真实世界数据分析，挑战了艾多沙班(edoxaban)治疗急性静脉血栓栓塞症(VTE)必须联用肝素的传统认知。研究团队纳入了5197例急性症状性VTE患者中的1842例艾多沙班治疗者，按肺栓塞(PE)和单纯深静脉血栓(DVT)分层后，通过精巧的倾向评分匹配(PS matching)平衡基线差异。

令人振奋的是，在未使用肝素桥接的群体中（PE组占27%，DVT组高达75%），短期疗效与安全性指标均与标准治疗组旗鼓相当：30天全因死亡率在PE亚组为2.6% vs 4.2%（P=0.40），DVT亚组2.7% vs 3.2%（P=0.78）；复合终点（全因死亡、VTE复发或大出血）发生率在两组间也无统计学差异。这些发现犹如一剂强心针，提示对于特定VTE患者，省略肝素过渡或许不会影响艾多沙班的抗凝护盾效果，为简化治疗流程提供了颇具说服力的现实世界证据。