限制性输血策略与开放性输血策略对脊柱转移瘤手术患者预后的影响：一项倾向评分匹配分析

推荐 为解决脊柱转移瘤手术患者围术期输血策略的争议，研究人员开展回顾性研究，通过倾向评分匹配（PSM）比较限制性（目标Hb 7–8 g/dL）与开放性输血策略。结果显示两组在30天并发症、住院时间、3个月和1年生存率均无显著差异，支持限制性策略以减少不必要输血风险。

　　

翻译
背景
脊柱转移瘤是晚期癌症中的常见病症，常需通过手术稳定脊柱并缓解神经压迫以提高生活质量。然而，此类患者的围术期输血策略仍存在争议，且针对脊柱转移瘤手术的具体证据有限。本研究旨在评估开放性（liberal）与限制性（restrictive）输血策略对脊柱转移瘤手术患者术后结局的影响。

方法
本研究为回顾性研究，纳入接受脊柱转移瘤手术的患者。通过倾向评分匹配（propensity score matching, PSM）调整基线特征后，将患者分为限制性输血组与开放性输血组，并比较两组的术后结局，包括30天并发症发生率、住院时间及3个月和1年的生存率。

结果
在483例患者中，303例（62.7%）于住院期间接受至少1单位红细胞输注，其中125例（41.3%）归入限制性输血组，178例（58.7%）归入开放性输血组。经PSM匹配后，每组各70例患者基线特征可比。匹配后分析显示，两组在关键结局上无显著差异：3个月生存率（84% vs. 83%，P = 0.820）、1年生存率（46% vs. 51%，P = 0.499）、30天术后并发症发生率（19% vs. 23%，P = 0.532）及中位住院时间（15 [四分位距（IQR），11–18]天 vs. 13 [IQR，11–17]天，P = 0.316）。

结论
本研究支持在脊柱转移瘤手术中采用限制性输血策略，目标血红蛋白（Hb）最低值为7–8 g/dL。该策略可在确保充分氧供的同时减少不必要输血及相关风险。未来研究需验证上述发现，并进一步探索以患者为中心的结局指标，从而优化高风险肿瘤患者的输血策略。