儿童钝性创伤后颈椎损伤影像评估实践回顾：能否减少不必要检查？

为探究临床决策工具或临床表现能否预测钝性创伤儿童颈椎损伤（CSI），研究人员对本院 3 年收治的行颈椎影像检查的 < 18 岁患者开展回顾性研究。应用 NEXUS 工具并分析发现，其敏感性 80.4%，仅胸 / 躯干创伤与 CSI 显著相关，未找到可减少漏诊的筛查模型。

　　本研究旨在探讨经过验证的临床决策工具或其他就诊时的临床特征，是否能够预测一组因钝性创伤而接受颈椎影像检查的儿童患者的颈椎损伤（cervical spine injury, CSI）情况。研究对一家机构 3 年期间内收治的所有 < 18 岁钝性创伤且接受颈椎影像检查的患者进行回顾性分析，收集患者临床表现、影像检查、治疗管理及预后的相关数据，并对所有患者追溯性应用 NEXUS 筛查工具。通过单变量和多变量 Logistic 回归分析，以确定颈椎损伤的独立预测因素。结果显示，1321 例钝性创伤患者中，484 例接受颈椎影像检查并纳入研究，其中大多数患者（n=447，92.4%）进行了计算机断层扫描（computerized tomography, CT）。NEXUS 风险分层未能识别出 9 例颈椎损伤，总体敏感性为 80.4%。在所有调查的可能风险因素中，多变量回归分析显示仅胸 / 躯干创伤与颈椎损伤显著相关。结论表明，目前无法确定一种筛查工具或预测模型，能够在不遗漏临床显著颈椎损伤的前提下，进一步减少本机构的影像检查实践。