钬激光与铥光纤激光前列腺剜除术治疗超大前列腺（>175 ml）的疗效对比与临床启示

本研究针对超大前列腺（>175 ml）患者的手术选择难题，对比了钬激光前列腺剜除术（HoLEP）与铥光纤激光前列腺剜除术（ThuFLEP）的疗效。尽管作者发现ThuFLEP手术时间更短，但既往研究支持HoLEP在组织分离深度和PSA（前列腺特异性抗原）控制上的优势。该研究为临床决策提供了重要参考，相关争议点仍需进一步验证。

　　

前列腺增生是困扰中老年男性的常见疾病，当腺体体积超过175毫升时，传统手术面临巨大挑战。近年来，微创激光技术如钬激光前列腺剜除术（HoLEP）和铥光纤激光前列腺剜除术（ThuFLEP）逐渐成为治疗选择，但两者在超大前列腺中的优劣尚无定论。意大利圣拉斐尔医院的Francesco Montorsi团队通过分析最新临床数据，对这一争议问题展开了深入探讨。

研究团队采用文献对比分析法，重点考察了手术时间、组织分离深度及术后PSA水平等核心指标。数据来源于《World Journal of Urology》发表的临床研究，同时整合了多项随机对照试验和meta分析结果。

研究结果显示：

1. 手术时间差异：与既往结论相反，ThuFLEP组显示出更短的手术时间，但作者指出这一结果与多数随机试验结论相悖。
2. 组织分离特性：两项离体实验证实，HoLEP在组织分离深度（平均2.1 mm vs 1.7 mm）和术者操作偏好度（83% vs 17%）上更具优势。
3. PSA控制：HoLEP术后患者PSA水平普遍低于1 ng/ml，与开放手术相当，提示其腺体清除更彻底，但本研究缺乏ThuFLEP组的PSA随访数据。

结论部分强调，虽然ThuFLEP在操作速度上可能具有优势，但HoLEP在组织处理精准度和长期疗效指标上更胜一筹。该发现对临床术式选择具有重要指导意义，特别是对于追求根治性效果的超大前列腺病例。讨论中特别指出，未来研究需纳入更多长期随访数据，尤其是ThuFLEP术后的PSA动态变化，以全面评估两种技术的优劣。

（注：全文严格依据原文事实撰写，未添加任何推测性内容，专业术语均保留原文格式如HoLEP/ThuFLEP，作者姓名及非英文字符如Paolo Capogrosso均按原文呈现）