尿酸钠兰德尔斑的起源：含尿酸钠兰德尔斑（NaUrpos RP）相关肾结石的临床特征及形成机制研究

兰德尔斑中 3.4% 可检测到尿酸钠（NaUr），其形成机制及患者特征未知。本研究回顾性分析含 NaUrpos RP 与 “经典” NaUrneg RP 相关肾结石患者的临床特征，发现两组钙、镁排泄等存在差异，为相关诊疗提供依据。

　　

在 3.4% 的兰德尔斑（Randall’s plaques）中可检测到尿酸钠（monosodium urate，NaUr）。这类兰德尔斑的形成机制尚未明确，且受累患者的临床和生化特征未知。本单中心研究回顾性分析了含尿酸钠的兰德尔斑（NaUr^pos RP）相关肾结石患者与 “经典” 兰德尔斑（NaUr^neg RP）相关肾结石患者的临床和生化特征。NaUr^neg RP 组的尿钙和尿镁排泄量显著更高（6.09 vs. 4.61 mmol/24 h，p＝0.03；4.78 vs. 3.55 mmol/24 h，p＝0.02）。两组在尿尿酸排泄量或尿 pH 方面无显著差异。NaUr^pos RP 组更易出现高尿酸血症（71.4% vs. 44.8%，p＝0.08）、男性比例更高（92.9% vs. 70.1%，p＝0.10），中位年龄（53.5 vs. 27.5，p＜0.001）和血清肌酐（96.4 vs. 77.0 μmol/L，p＜0.001）更高。此外，NaUr^pos RP 组高血压、血脂异常、心血管疾病和痛风的患病率有更高的趋势。NaUr^pos RP 和 NaUr^neg RP 相关肾结石的形成机制似乎不同。我们假设，全身高尿酸血清浓度驱动肾乳头间质尿酸钠沉淀的机制参与了 NaUr^pos RP 的形成。使用黄嘌呤氧化酶抑制剂治疗可能降低这种特定兰德尔斑相关结石复发的风险。