手工制作培训模型在经耻骨上膀胱穿刺置管术培训中的应用及效果评估

本研究旨在解决经耻骨上膀胱穿刺置管术（SPC）培训难题。荷兰研究人员开展相关研究，通过手工制作培训模型对国际卫生与热带医学医师（AIGT）学员和泌尿科医生进行培训。结果显示该模型可提升学员操作技能和自信心，为临床实践提供有效支持，对改善手术操作具有重要意义。

　　

研究背景

经耻骨上膀胱穿刺置管术（SPC）是泌尿外科的一项基础操作，在临床实践中较为常见。然而，对于泌尿科培训中的医生，包括正在接受国际卫生与热带医学培训的医生（AIGT）、泌尿科住院医师、护理专家等来说，学习这项技术可能具有一定挑战性。传统的培训方式可能存在一些局限性，例如缺乏真实的操作体验，难以让学员获得“膀胱触感”（‘blaasgevoel’），即操作过程中对膀胱位置和状态的感知，以及在实际操作中准确判断进针深度和方向的能力。此外，实际操作中的并发症风险也不容忽视，如伤口感染、输尿管损伤、出血等^{[8 - 16]}。因此，开发一种有效的培训模型来帮助学员掌握这项技术显得尤为重要。

研究机构及研究方法

荷兰的研究人员开展了此项研究。他们设计并制作了一种手工制作的培训模型，用于对AIGT学员和泌尿科医生进行SPC操作培训。该模型主要由透明塑料储物盒（带盖）、气球、胶带、泡沫橡胶等简单材料组成，制作成本较低且大部分材料可重复使用。培训过程包括理论讲解、视频演示以及学员在模型上进行实际操作练习。

研究结果

培训模型的有效性

• “膀胱触感”的培养：78.1%（25/32）的AIGT学员和所有泌尿科医生（100%（7/7））认为该模型提供了培养“膀胱触感”的机会。这表明模型在一定程度上能够模拟真实操作中的触觉反馈，帮助学员更好地掌握操作技巧。
• 自信心的提升：所有AIGT学员（100%（32/32））表示使用该模型后在进行SPC操作时自信心增强。这说明培训模型不仅有助于技能的提升，还对学员的心理状态产生积极影响。
• 材料与成本：模型平均制作时间约为8分钟，成本不到2欧元。大部分材料可以重复使用，进一步降低了培训成本。如果去掉收纳盒，单个模型的成本可降至约1.86欧元。

存在的问题与改进建议

虽然模型得到了较高的评价，但仍存在一些不足之处。部分学员提出可以通过向气球内注入不同水量的方式，让学员体验在不同膀胱容量下进行穿刺的感觉；还有学员建议使用透明气球以便在穿刺过程中获得视觉反馈；另外，有学员提出可以在储物盒盖上开更大的孔，以及增加现场指导等。

研究结论与讨论

本研究结果表明，这种手工制作的培训模型对于AIGT学员和泌尿科医生进行SPC操作培训具有较高的价值和实用性。它不仅能够帮助学员培养“膀胱触感”，还能显著提升学员的自信心，且成本低廉、易于制作。然而，由于研究对象数量有限，可能存在一定的偏倚，因为其中一位作者是培训模型的制作者。未来的随访研究需要进一步确定该模型是否能够客观地提高学员的实际操作水平。可以通过设置实验组和对照组，分别采用不同的培训方式进行对比研究，以更准确地评估培训模型的效果。此外，还可以扩大研究样本量，纳入更多不同地区和背景的学员，以提高研究结果的普遍性和可靠性。总体而言，该培训模型为泌尿外科领域的技能培训提供了一种创新且有效的解决方案，值得在更多的教学机构中推广应用。