《神经精神医学前沿：从CAR-T细胞疗法到生物标志物的跨学科探索与临床转化》

本期《psychopraxis. neuropraxis》聚焦神经精神医学的跨学科进展，探讨了CAR-T细胞疗法在神经肿瘤中的潜在应用及神经毒性预测生物标志物、神经丝蛋白（Neurofilament）作为双相情感障碍的生物标志物价值，以及多发性硬化患者体力活动的标准化评估方法。研究强调免疫治疗创新与生物心理社会模型的整合，为个体化诊疗和系统性疾病管理提供了新方向。

　　

神经精神医学领域正经历着前所未有的变革，免疫治疗、生物标志物和数字化技术的快速发展正在重塑临床实践。然而，这一进程也面临着诸多挑战：如何预测CAR-T细胞疗法的神经毒性？能否找到可靠的生物标志物来指导精神疾病的诊疗？如何客观评估慢性神经系统疾病患者的康复指标？这些问题的解决对于实现精准医疗至关重要。

奥地利Tulln大学医院精神病学与心理治疗医学临床分部的Martin Aigner团队在《psychopraxis. neuropraxis》发表综述，系统梳理了当前神经精神医学的关键进展。研究采用文献回顾和临床案例分析相结合的方法，重点探讨了：1）CAR-T细胞疗法在神经肿瘤学中的应用潜力；2）神经丝蛋白作为双相情感障碍的生物标志物价值；3）多发性硬化患者体力活动的标准化评估工具开发。

在CAR-T细胞疗法方面，Tadeja Urbanic Purkart和Michael Khalil的研究指出，这种原本用于血液系统恶性肿瘤的治疗方法（嵌合抗原受体T细胞疗法，通过基因改造患者自身T细胞来靶向攻击癌细胞）可能拓展至神经肿瘤领域，特别是胶质瘤治疗。但高达40%的患者会出现神经毒性反应，目前研究正致力于寻找预测这些副作用的生物标志物。

Robert Queissner的研究团队则关注神经丝蛋白（神经细胞骨架的主要结构蛋白）在双相情感障碍中的潜在价值。初步数据显示，这类蛋白的水平变化可能与疾病活动度和治疗反应相关，为这种复杂精神疾病的客观诊断提供了新思路。

Andreas Wanitschek团队针对多发性硬化患者的体力活动推荐标准（目前指南建议每周至少150分钟中高强度运动）提出了改进方案。他们指出，开发疾病特异性的问卷并结合可穿戴设备的客观监测数据，将更准确地评估这类患者的运动功能状态。

在心理社会干预方面，Manfred Kolar开发的疼痛管理小组和Edeltraud Bieber团队的职场融入研究显示，整合生物医学和心理社会因素的干预模式能显著改善慢性病患者的长期预后。特别是在老龄化背景下，"老年潮一代"（Gerontoboomers）的特殊需求促使研究者探索年龄适配的工作模式。

这项研究的重要意义在于：首先，它展示了神经精神医学从单一生物医学模式向生物-心理-社会系统模型的转变；其次，强调了跨学科方法（如将免疫学进展应用于神经肿瘤）的创新价值；最后，为临床实践提供了具体工具（如标准化评估量表）和理论框架（生态健康模型）。这些进展将推动更精准、更个性化的诊疗策略发展，最终改善患者预后。

值得注意的是，研究也揭示了若干待解问题：CAR-T疗法在实体瘤中的有效性仍需验证；神经丝蛋白作为精神疾病标志物的特异性有待确认；数字健康工具的标准化应用尚需完善。这些挑战为未来研究指明了方向，包括开发新型免疫疗法、探索多组学生物标志物平台，以及优化医工交叉技术的临床转化路径。