乙肝病毒携带者健康相关生活质量受损：基于WHO - QOL - BREF的比较研究

本研究旨在解决乙肝病毒（HBV）携带者虽看似健康，但长期慢性感染可能影响生活质量的问题。埃及艾因夏姆斯大学的研究人员开展了一项病例对照研究，使用世界卫生组织生活质量测定量表简表（WHOQOL - BREF）评估HBV携带者与健康对照组的生活质量（HRQoL）。结果显示HBV携带者的HRQoL显著低于健康对照组，尤以身体机能领域受影响最大。这提示临床需对HBV携带者采取全面护理策略，对改善患者生活质量和疾病管理意义重大。

　　

《乙肝病毒携带者健康相关生活质量受损：基于WHO - QOL - BREF的比较研究》生动地揭示了当前乙肝领域一个不容忽视的状况。乙肝病毒（HBV）感染是一个全球性的公共卫生问题，据世界卫生组织（WHO）估计，2019年全球约有2.96亿人感染慢性乙肝，每年新增感染人数达150万^[1]。尽管在埃及，随着1992年婴儿普遍免疫计划的实施，乙肝的流行率有所下降，2017年15 - 59岁成年人中的感染率估计为1.4%^[2,3]，但该疾病仍与15 - 25%的过早死于肝癌或终末期肝病的风险相关^[4]。

对于慢性乙肝病毒（CHB）感染者而言，其疾病发展是一个动态过程，由宿主免疫反应和病毒复制之间的相互作用决定，可分为四个阶段^[5]。其中，慢性HBV携带状态是最大的亚组，其特征为血清乙肝e抗体（anti - HBe）阳性、HBV DNA水平低（≤2000 IU/mL）以及丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平正常^[7]。然而，这些看似“健康”的携带者，实则面临着诸多挑战。

一方面，他们需要定期进行医疗随访，监测ALT水平和病毒复制情况，以确认其携带状态^[9]。另一方面，社会上广泛存在的对乙肝的误解，如认为乙肝可通过共用餐具传播等，给他们带来了巨大的心理压力。此外，乙肝感染还可能对婚姻关系产生负面影响，并限制旅行和就业机会，导致他们遭受社会歧视和孤立^[10,11]。这些医疗、社会和心理负担无疑会对他们的生活质量（HRQoL）产生显著影响。

为了深入探究这一问题，埃及艾因夏姆斯大学的研究人员开展了此项病例对照研究。他们纳入了60例符合慢性携带状态标准的慢性HBV患者，这些患者的HBV DNA水平低（≤2000 IU/mL）且ALT水平正常（ULN < 40 IU/L）。同时，选取了60名无慢性病史的健康个体作为对照。研究采用阿拉伯语版的WHOQOL - BREF量表评估两组的生活质量，该量表包含四个领域：身体健康（七个条目）、心理健康（六个条目）、社会关系（三个条目）和环境（八个条目），以及两个单独评估整体生活质量和健康感知的问题^[15]。

研究结果清晰地显示出HBV携带者的HRQoL显著低于健康对照组。具体而言，HBV携带者的总体HRQoL得分为77 ± 19，而健康对照组为86 ± 12（p = 0.001）。在HBV携带者中，身体、心理和环境领域的得分均显著低于对照组，其中身体领域受影响最为严重。进一步分析发现，年龄、合并症和实验室检查结果等因素对总体HRQoL得分无显著影响，但性别与心理领域得分相关，女性得分较低。

这项研究具有重要的临床意义。它强调了在临床实践中，不能仅仅关注HBV携带者的病毒活动和肝功能，还应重视他们的整体生活质量。通过评估HRQoL，医生可以更全面地了解患者的需求，制定个性化的治疗和管理方案。例如，针对身体机能较差的患者，可以提供适当的康复训练；对于心理压力较大的患者，给予心理支持和疏导。此外，研究结果也提示社会各界应加强对乙肝知识的宣传，消除误解和歧视，为HBV携带者创造一个更加包容和支持的社会环境。

在研究方法方面，研究人员采用了严谨的科学手段。首先，通过严格的纳入和排除标准筛选研究对象，确保两组在性别、年龄等方面具有可比性。然后，运用WHOQOL - BREF量表进行生活质量评估，并采用多种统计学方法对数据进行分析，以验证结果的可靠性。这些方法的合理应用，使得研究结果具有较高的可信度。

综上所述，该研究揭示了HBV携带者在HRQoL方面的受损情况，特别是在身体机能领域。这一发现为临床医生提供了重要的参考，促使他们在治疗和管理HBV携带者时，采取更全面、综合的策略，以提高患者的生活质量。同时，也为未来的研究指明了方向，鼓励进一步探索改善HBV携带者生活质量的有效干预措施。