高帧率对比增强超声在浅表淋巴结良恶性鉴别诊断中的优势研究

推荐 为解决传统超声及常规对比增强超声（CEUS）在浅表淋巴结良恶性鉴别中敏感性和特异性不足的问题，本研究团队开展了高帧率对比增强超声（H-CEUS）与CEUS的诊断效能对比研究。结果表明，H-CEUS在敏感性（95.92% vs. 83.67%）、特异性（92.86% vs. 57.14%）及准确性（94.80% vs. 74.03%）方面均显著优于CEUS，其优势在于更高的时间分辨率和更清晰的微血管形态可视化。该研究为临床提供了更精准的诊断工具，有助于优化治疗方案。

　　

论文解读
浅表淋巴结作为免疫系统的重要组成部分，其肿大或异常可能提示多种疾病状态，包括炎症、转移性癌症及淋巴系统疾病。然而，传统触诊及常规超声（US）在良恶性鉴别中的敏感性和特异性有限，导致临床决策困难。近年来，对比增强超声（CEUS）因其无创、无辐射及成本效益高等特点被广泛应用于肿瘤转移的诊断，但仍存在时间分辨率不足及微血管形态显示不清的局限性。为此，高帧率对比增强超声（H-CEUS）技术应运而生，通过提高对比图像的帧率以增强时间分辨率，从而更清晰地显示淋巴结动脉期的增强模式及微血管结构。

本研究由中国研究人员开展，旨在直接比较H-CEUS与CEUS在浅表淋巴结良恶性鉴别中的诊断效能。研究纳入了77例经超声检查提示浅表淋巴结异常的患者，所有患者均接受了H-CEUS及CEUS检查，并通过穿刺活检或手术切除获取病理结果以验证诊断。结果显示，H-CEUS在敏感性（95.92% vs. 83.67%）、特异性（92.86% vs. 57.14%）及准确性（94.80% vs. 74.03%）方面均显著优于CEUS。此外，H-CEUS在显示微血管形态方面表现更佳，其ROC曲线下面积（AUC）为0.944，显著高于CEUS的0.704。

研究采用了高帧率对比增强超声（H-CEUS）和常规对比增强超声（CEUS）技术。H-CEUS基于Mindray Resona 7超声系统，配备L11-3U探头，频率范围为3-11 MHz，采用低机械指数（MI 0.06-0.08），帧率高达48-110帧/秒。CEUS的帧率为10帧/秒。所有检查均由同一位具有10年以上血管超声经验的操作者执行，并由两位经验丰富的放射科医师独立解读图像，以确保结果的一致性和可靠性。

研究结果表明，H-CEUS在鉴别良恶性淋巴结方面具有显著优势。具体而言，H-CEUS在良性淋巴结组中表现出85.71%的中心性增强模式，而CEUS仅为53.57%。在恶性淋巴结组中，H-CEUS显示87.18%的离心性增强模式，显著高于CEUS的56.41%。此外，H-CEUS在显示淋巴门血管方面也优于CEUS，其可视化率分别为78.57%和50.00%。

讨论部分指出，H-CEUS的高时间分辨率使其能够更清晰地捕捉动脉期的灌注动态，从而提高诊断准确性。与CEUS相比，H-CEUS在显示微血管形态方面的优势有助于更准确地鉴别良恶性淋巴结。此外，研究还发现，H-CEUS在显示淋巴瘤的均匀增强模式方面与CEUS无显著差异，但在区分转移性淋巴结和良性淋巴结方面表现更为突出。

本研究的意义在于为临床提供了一种更精准的诊断工具，有助于优化治疗方案并改善患者预后。H-CEUS的高敏感性和特异性使其在浅表淋巴结良恶性鉴别中具有重要的临床应用价值。尽管研究样本量较小且局限于颈部淋巴结，但其结果为未来多中心、大样本研究提供了有力支持。此外，H-CEUS技术的进一步优化和标准化将有助于其在更广泛临床场景中的应用。

总之，本研究通过直接比较H-CEUS与CEUS的诊断效能，证实了H-CEUS在浅表淋巴结良恶性鉴别中的优势。这一发现不仅提升了临床诊断的准确性，还为未来的研究方向提供了重要参考。