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为解决严重萎缩牙槽嵴骨增量时受解剖结构限制的问题，研究人员通过 CBCT 评估 408 例患者下颌骨联合处最大潜在供骨区尺寸、容积及其与颏孔前襻的关系。发现前襻存在会减少供骨长度和容积，该研究为手术方案制定提供影像依据。
在口腔种植领域，严重萎缩的上颌或下颌牙槽嵴常导致种植体无法理想植入，骨增量手术成为关键。然而，传统骨增量手术中，下颌骨内的重要解剖结构如颏孔、颏神经及其前襻（anterior loop of mental foramen）可能限制供骨区的选择和骨块尺寸，如何在保障神经安全的前提下获取足够骨量一直是临床难题。目前，关于下颌骨联合处（mandibular symphysis）作为供骨区的最大潜在容积及其与颏孔前襻关系的研究尚不充分，尤其是缺乏基于大样本 CBCT 数据的量化分析。为填补这一空白，来自土耳其阿拉尼亚阿拉丁?凯库巴特大学牙科学院的研究团队开展了相关研究，其成果发表在《BMC Oral Health》，为临床精准评估供骨区提供了重要依据。
该研究纳入 2019 年 1 月至 2023 年 9 月期间 408 例患者的 CBCT 影像，排除颌骨骨折、影像模糊或存在运动伪影的病例。通过 OnDemand3D? 软件测量颏孔直径、前襻长度，以及下颌骨联合处供骨区的最大高度、宽度、长度和容积。统计分析采用 IBM SPSS 软件，比较不同前襻存在情况（无、单侧、双侧）下的供骨区参数差异。
研究结果
颏孔前襻的 prevalence 与解剖特征
右侧颏孔前襻的检出率为 30.15%（123 例），左侧为 29.66%（121 例），其中单侧前襻 81 例（19.85%），双侧前襻 78 例（19.12%）。右侧前襻平均长度为 4.470±1.355 mm，左侧为 5.223±1.599 mm，提示左侧前襻可能更长。
供骨区尺寸与容积
下颌骨联合处最大潜在供骨区的平均高度为 13.253±3.261 mm，宽度 12.694±1.711 mm，长度 34.353±2.944 mm，容积 3.102±1.013 cm3。与其他研究相比，该结果与 Ataman-Duruel 等报道的 3.14±1.05 cm3 接近，但略低于 Montazem 等的 4.84 mL，可能与样本来源和测量标准差异有关。
前襻对供骨区的影响
前襻的存在对供骨区高度（P=0.560）和宽度（P=0.242）无显著影响，但显著减少供骨长度和容积。无、单侧、双侧前襻组的供骨长度分别为 34.641±2.889 mm、33.410±2.752 mm、32.241±3.023 mm（P=0.017），容积分别为 3.386±1.179 cm3、3.045±0.982 cm3、2.992±0.875 cm3（P=0.026），呈剂量依赖性减少趋势。
研究结论与意义
该研究证实下颌骨联合处是可靠的骨增量供骨区，但其可用骨量受颏孔前襻影响显著。临床医生在术前需通过 CBCT 详细评估前襻的存在与否及长度，避免损伤颏神经的同时优化供骨方案。研究首次通过大样本 CBCT 数据量化分析前襻与供骨区的关系，为个性化手术设计提供了影像学依据，有助于提升骨增量手术的安全性和有效性。未来研究可进一步探索不同种族人群中前襻的解剖变异及其对供骨策略的影响，为全球范围内的口腔种植临床提供更全面的参考。
