综述：血小板浓缩物（PRP）与可注射富血小板纤维蛋白（i-PRF）治疗口腔扁平苔藓的随机对照试验系统评价

这篇综述系统评价了血小板浓缩物（PRP/i-PRF）在口腔扁平苔藓（OLP）治疗中的疗效，通过分析7项随机对照试验（RCTs）发现，PRP/i-PRF能显著改善疼痛和病损严重程度，但其效果与皮质类固醇相当，未来需更多高质量研究验证其作为替代或辅助治疗的潜力。

　　

背景

口腔扁平苔藓（OLP）是一种慢性炎症性疾病，累及皮肤和黏膜，尤其好发于30-80岁女性，患病率为0.5%-2%。其病因尚未完全阐明，可能与免疫失调、病毒感染（如丙型肝炎病毒）及遗传因素相关。临床表现为网状、萎缩性或糜烂性病损，其中糜烂型常伴疼痛，且存在1%-2%的恶变风险。传统治疗以皮质类固醇为主，但长期使用可能导致口腔念珠菌病、黏膜萎缩等副作用。

研究方法

本文遵循PRISMA 2020指南，系统检索了截至2024年11月的7项RCTs，比较PRP/i-PRF与皮质类固醇（如曲安奈德）的疗效。纳入标准包括非吸烟患者、低/中偏倚风险研究，排除病例报告或动物实验。通过视觉模拟量表（VAS）评估疼痛，Thongprasom评分或RUE（网状/角化、红斑、溃疡）评分评估病损严重程度。

核心发现

1. 疗效对比：PRP/i-PRF组与皮质类固醇组在减轻疼痛、缩小病损面积及改善红斑方面效果相当（p>0.05），仅1项研究显示PRP凝胶优于安慰剂。
2. 作用机制：PRP/i-PRF通过释放血小板衍生生长因子（PDGF）、转化生长因子（TGF-β₁/β₂）等促进组织修复，并调节免疫微环境。
3. 安全性：血小板浓缩物不良反应轻微（如注射部位短暂红肿），而皮质类固醇可能引发全身性副作用。

局限与展望

现有研究存在样本量小（9-29例）、随访期短（3-6个月）及制备标准不统一等问题。未来需开展多中心、标准化RCTs，探索PRP/i-PRF在长期疾病管理中的价值，并明确其与特定血小板浓度的剂量效应关系。

结论

PRP/i-PRF为OLP提供了兼具生物相容性与低风险的治疗选择，但其临床推广仍需更多循证证据支持。这一创新疗法或将成为传统药物的重要补充，尤其适用于对皮质类固醇不耐受的患者。