不同冲洗方案对流动树脂与深缘抬高材料粘接强度的影响：一项体外研究

本研究针对根管治疗中冲洗方案可能影响深缘抬高(DME)材料与复合树脂粘接强度的临床问题，通过体外实验比较NaOCl和ClO2等冲洗剂的作用。结果显示，长时间NaOCl处理显著降低粘接强度，而ClO2联合EDTA方案表现最佳，为临床选择生物相容性更佳的冲洗方案提供了实验依据。

　　

在牙科临床实践中，根管治疗的成功不仅依赖于有效的感染控制，还与后续修复体的长期稳定性密切相关。深缘抬高(DME)技术通过流动复合树脂提升龈下边缘，为严重缺损牙齿的修复提供了新思路。然而，根管治疗中常用的强氧化性冲洗剂如次氯酸钠(NaOCl)可能影响树脂材料的性能，这一潜在风险尚未得到充分研究。

Necmettin Erbakan大学的研究团队在《BMC Oral Health》发表的研究，首次系统评估了不同冲洗方案对DME材料与复合树脂粘接强度的影响。研究采用G-aenial? Universal Injectable流动树脂制备样本，模拟临床设置9组冲洗方案，包括NaOCl、二氧化氯(ClO₂)、EDTA和羟乙二磷酸(HEDP)等组合。通过微拉伸测试和统计学分析，揭示了冲洗剂与树脂粘接性能的关联规律。

关键技术方法包括：标准化复合树脂样本制备、多组冲洗方案模拟（每组n=15）、40μm氧化铝喷砂表面处理、G-Premio Bond粘接系统应用，以及ISO标准微拉伸强度测试（1 mm/min加载速率）。所有数据通过SPSS 22.0进行ANOVA和Tukey HSD检验。

研究结果

1. 冲洗方案对比：NaOCl处理组（A1/A2）粘接强度（25.12-25.26 MPa）显著低于ClO₂组B3（36.81 MPa）和对照组（37.44 MPa）（p<0.05）。
2. 最优方案：ClO₂联合EDTA组（B3）表现最佳，与对照组无统计学差异（p=1.000）。
3. 螯合剂影响：HEDP与EDTA在NaOCl预处理组中均未显著改善粘接强度（p>0.05）。

讨论与意义
该研究首次证实长时间（30分钟）NaOCl暴露会显著削弱流动树脂的粘接性能，这与其氧化降解作用相关。而ClO₂因其温和的抗菌特性（保留游离氯含量<0.5%）和低组织毒性，成为更具生物相容性的替代方案。临床意义在于：

1. 为DME技术操作规范提供实验依据，建议避免延长NaOCl接触时间；
2. 提出ClO₂-EDTA联合冲洗的新方案，兼顾消毒效果与修复体稳定性；
3. 验证了HEDP作为连续螯合剂的可行性，但其对树脂粘接的改善作用有限。

该研究局限性在于体外实验无法完全模拟口腔环境，未来需结合疲劳测试和临床随访。但无疑为优化"生物性修复-治疗一体化"策略提供了重要参考，推动微创牙科的发展。