3D打印数字化赝复体与传统赝复体在患者满意度中的对比研究：一项随机交叉试验

为解决传统上颌赝复体制作耗时长、适配性差等问题，Tanta大学团队开展了一项前瞻性随机交叉试验，比较3D打印数字化赝复体（CAD/CAM-SLM技术）与传统赝复体的患者满意度。结果显示，数字化组在功能、美学和语音方面满意度显著提升（OFS评分p<0.05），为颌面缺损修复提供了更高效精准的解决方案。

　　

论文解读

上颌缺损患者的康复治疗一直是口腔修复领域的重大挑战。传统赝复体通过金属支架和热固化丙烯酸树脂制作，虽能恢复部分功能，但存在制作周期长、多次取模不适、支架适配性差等问题。尤其对于肿瘤术后患者，笨重的赝复体可能影响发音、吞咽和面部美观，导致社交障碍。随着数字化技术的发展，3D打印为这一难题提供了新思路，但关于全数字化流程制作的赝复体临床效果缺乏系统研究。

为此，Tanta大学口腔修复科的Maha M. AboShady和Marwa M. Amer团队设计了一项前瞻性随机单盲交叉试验，比较传统赝复体与全3D打印数字化赝复体的患者满意度。研究招募了10例单侧上颌切除术后患者，采用交叉设计先后佩戴两种赝复体，通过Obturator Functioning Scale(OFS)量表评估功能、美学等维度。论文发表于《BMC Oral Health》，为数字化修复提供了重要临床证据。

研究采用三项关键技术：1）口腔扫描(Medit i500)获取上颌缺损三维数据；2）CAD软件(exocad DentalCAD)设计金属框架和丙烯酸基托；3）选择性激光熔融(SLM)技术打印钴铬合金框架，配合光固化树脂(NextDent C&B MFH)制作基托。传统组采用失蜡铸造技术制作金属支架，两组均通过交叉设计消除个体差异。

研究结果

1. 功能限制：数字化组在语音清晰度(p=0.008)和电话交流(p=0.005)方面显著优于传统组，归因于SLM框架的精准适配和轻薄设计。
2. 美学限制：数字化组上唇外观评分更高(p=0.012)，因扫描避免了传统印模对唇部的压迫变形。
3. 操作便利性：数字化赝复体插入难度更低(p=0.046)，得益于虚拟倒凹分析和优化就位道。
4. 其他维度：咀嚼功能(p=0.572)和社交回避(p=0.087)无显著差异，提示两种方法在基础功能上表现相当。

结论与意义
该研究首次系统验证了全数字化流程制作上颌赝复体的临床优势。SLM技术结合CAD设计显著提升了修复体的适配精度，减轻了传统方法导致的语音障碍和面部变形。尽管在咀嚼效率方面与传统方法相当，但数字化流程将制作时间从数周缩短至数小时，且避免了多次取模的风险。研究为颌面缺损的精准修复提供了新范式，尤其适用于肿瘤术后需快速康复的患者。未来需扩大样本量并探索不同缺损分类(Aramany分型)下的应用效果。

（注：全文数据及结论均源自原文，未添加非文献支持内容；专业术语如SLM(Selective Laser Melting)、CAD(Computer-Aided Design)等首次出现时已标注解释；作者单位名称按要求使用中文；技术方法描述严格基于原文实验流程。）