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为探讨 COVID-19 大流行对急救医疗服务（EMS）护士心理健康的影响，研究人员开展荷兰全国性横断面调查，通过在线问卷收集数据。结果显示失眠（39.2%）、疲劳（32.5%）等问题高发，且与 COVID-19 恢复情况、居住状态等相关，为 EMS 护士心理健康干预提供依据。
在现代医疗体系中，急救医疗服务（EMS）护士如同守护生命的 “前哨战士”，始终奋战在抢救急危重症患者的第一线。然而，他们长期暴露于车祸、暴力、死亡等临界事件（critical incidents），心理承受着巨大压力。这些超出常规工作范畴的极端场景，不仅可能引发强烈情绪反应，干扰现场工作状态，还会对职业可持续性（sustainable employability）造成潜在威胁 —— 轻则导致工作效率下降，重则可能引发长期心理创伤。
COVID-19 大流行更是雪上加霜。病毒的迅猛传播、治疗手段的局限性以及感染风险的持续笼罩，让 EMS 护士的心理负担陡增。此前西班牙、德国等地的研究已发现，疫情期间 EMS 护士的焦虑、抑郁和创伤后应激障碍（PTSD）患病率显著上升，但荷兰作为欧洲医疗体系较为完善的国家，相关数据却一片空白。更关键的是，失眠和疲劳作为心理健康问题的 “前驱信号”，其在荷兰 EMS 护士中的流行情况及与 COVID-19 的关联尚不明确。
为填补这一研究空白，荷兰汉恩应用科学大学（HAN University of Applied Sciences）的 Marieke M.E. Oosterhuis-Nienhaus 团队开展了荷兰首项针对 EMS 护士失眠、疲劳及心理健康症状的全国性横断面研究。这项发表在《BMC Nursing》的研究，不仅揭示了疫情下这一特殊群体的心理现状，更为职业心理健康干预提供了关键靶点。
研究团队于 2022 年 3-4 月，通过荷兰急救护理协会（V&VN az）、荷兰健康学士协会（NVBMH）等专业组织，利用社交媒体、 newsletters 等渠道，向全国 25 个 EMS 机构的护士发放在线问卷。共收集到 722 份有效问卷，覆盖救护车护士、司机、调度员等多个岗位，其中 66.1% 的参与者曾感染 COVID-19，10.3% 未完全康复。
研究采用了 5 种经过验证的量表进行评估：失眠严重程度指数（ISI，cutoff≥8 判定失眠）、工作后恢复需求量表（NFR，≥6 项阳性判定疲劳风险）、医院焦虑抑郁量表（HADS-A/D，≥8 分判定焦虑 / 抑郁）以及事件影响量表简版（IES-6，平均分≥1.75 判定 PTSD 症状）。通过多变量逻辑回归分析，探索人口学特征、工作经历及 COVID-19 状态与心理症状的关联。
关键研究结果
1. 心理健康问题患病率显著升高
- 失眠：39.2% 的参与者存在失眠问题，其中 27.8% 为轻度，9.8% 为中度，1.5% 为重度。这一数据远超荷兰普通人群（25.3%），印证了 EMS 工作对睡眠的显著影响。
- 疲劳：32.5% 的参与者报告高疲劳风险，提示工作压力导致的身心疲惫已成为普遍现象。
- 焦虑与抑郁：分别有 18.4% 和 16.2% 的参与者达到临床症状阈值，显著高于普通人群（3.6%、4.4%）。
- PTSD：10% 的参与者存在创伤后应激症状，提示长期暴露于临界事件的潜在危害。
值得注意的是，51.5% 的参与者同时存在失眠或疲劳，而 27.3% 至少有一种心理健康症状，且所有心理症状患者均伴随失眠或疲劳，凸显了这两大症状作为 “早期预警信号” 的重要性。
2. 风险因素与保护因素分析
- 独立风险因素：
- 居住状态：独居者失眠风险增加 96%（OR=1.96, 95% CI 1.06-3.62），可能与缺乏社会支持相关。
- 职业类型：紧急医疗调度员的疲劳风险是普通救护车护士的 5.46 倍（OR=5.46, 2.30-12.98），提示非一线岗位同样面临高压。
- 工作经验：每增加 1 年工作经验，疲劳风险上升 4%（OR=1.04, 1.01-1.07），反映长期职业压力的累积效应。
- COVID-19 恢复情况：未完全康复者疲劳风险显著升高（部分恢复 OR=4.62, 2.40-8.91；未恢复因样本量小未收敛），提示病毒后遗症可能加剧身心负担。
- 保护因素：
- COVID-19 完全康复：与未感染者相比，完全康复者失眠风险降低 35%（OR=0.65, 0.45-0.93），可能与对感染恐惧的缓解相关。
- 特定 EMS 机构：如 EMS G 和 H 的疲劳风险分别降低 82% 和 75%（OR=0.18, 0.05-0.65；OR=0.25, 0.09-0.77），提示良好的组织环境可能减轻职业压力。
研究结论与意义
这项研究首次揭示了荷兰 EMS 护士在 COVID-19 大流行期间的心理健康全貌：失眠、疲劳及心理症状的高患病率已成为不容忽视的公共卫生问题，且与居住状态、职业类型、疫情暴露密切相关。值得警惕的是，超过半数参与者存在睡眠或疲劳问题，而这两者正是发展为严重心理疾病的重要前驱因素，可能进一步导致职业倦怠甚至病休，威胁急救体系的人力资源稳定性。
研究同时指出了潜在的干预方向：对于独居、调度员等高危群体，需提供针对性的心理支持；促进 COVID-19 康复者的身心恢复、优化工作环境（如借鉴低风险机构的管理模式）可能成为有效策略。未来研究应进一步探索长新冠（Long COVID）与职业压力的交互作用，并开发基于证据的干预方案，以提升 EMS 护士的职业可持续性，最终保障急救服务的质量与安全性。
这项研究不仅为荷兰乃至全球的急救护理领域敲响了警钟，更提供了宝贵的基线数据。在医疗体系日益强调 “医护人员心理健康优先” 的今天，其结果对于制定职业健康政策、构建支持性工作环境具有深远的实践意义。
