埃塞俄比亚儿童疫苗接种辍学现状及影响因素的系统评价与Meta分析

推荐 为解决埃塞俄比亚儿童疫苗接种辍学率高的问题，研究人员开展了系统评价与Meta分析，结果显示BCG到麻疹和Penta-1到Penta-3的辍学率分别为16.93%和13.16%，影响因素包括未参加产前护理、推迟免疫接种计划、距离医疗机构远和在家分娩。研究强调了加强产前护理教育和改善医疗服务可及性的重要性。

　　

论文解读
在撒哈拉以南非洲地区，尤其是埃塞俄比亚，儿童因疫苗可预防疾病（VPDs）导致的死亡率仍然居高不下。疫苗接种是预防传染病最有效的方法之一，但在埃塞俄比亚，疫苗接种辍学现象严重，影响了免疫覆盖率。为了解决这一问题，研究人员开展了系统评价和Meta分析，以确定埃塞俄比亚儿童疫苗接种辍学的总体情况及其影响因素。

这项研究通过电子数据库和埃塞俄比亚大学机构库的文献搜索，筛选出17篇相关文章，涉及9152名12-23个月大的儿童。研究结果表明，从BCG到麻疹的疫苗接种辍学率为16.93%（95% CI: 12.43, 21.44），从Penta-1到Penta-3的辍学率为13.16%（95% CI: 8.37, 17.96）。这些数据均高于世界卫生组织（WHO）建议的10%以下的标准。

研究发现，母亲未参加产前护理（AOR=3.58, 95% CI=1.99, 6.44）、推迟免疫接种计划（AOR=2.73, 95% CI=1.53, 4.87）、距离医疗机构远（AOR=2.46, 95% CI=2.01, 17.18）以及在家分娩（AOR=2.78, 95% CI=2.28, 3.38）是导致疫苗接种辍学的重要因素。

这些发现对公共卫生政策和干预措施具有重要意义。首先，加强产前护理教育和咨询服务可以提高母亲的疫苗接种意识，促进及时接种。其次，扩展社区健康工作者项目，特别是在农村和医疗服务不足的地区，可以确保家庭获得持续的随访和免疫接种提醒。此外，在难以到达的地区实施移动诊所和外展免疫服务，有助于缩小医疗服务可及性差距。提高机构分娩率也至关重要，因为医疗服务提供者可以在分娩时提供疫苗接种和即时的产后教育。支持免费或补贴的母婴医疗服务以及为孕妇提供交通援助的政策，可能鼓励更多的机构分娩。这些策略结合持续的健康教育活动和地方参与努力，将有助于降低疫苗接种辍学率，加强埃塞俄比亚的免疫计划。

在研究方法上，研究人员通过电子数据库和埃塞俄比亚大学机构库的文献搜索，筛选出17篇相关文章，涉及9152名12-23个月大的儿童。使用Microsoft Excel表格提取数据，并导入STATA 17进行统计分析。采用Joanna Briggs Institute的质量评估清单评估研究质量，使用随机效应模型估计疫苗接种辍学的总体情况。通过I²检验评估研究间的异质性，使用漏斗图和Egger回归检验评估发表偏倚。

研究结果表明，埃塞俄比亚的疫苗接种辍学率高于WHO的建议标准，特别是在阿法尔地区（48%）和索马里地区（50.4%）。这些高辍学率可能与这些地区的牧民和游牧生活方式有关，家庭经常为了寻找牧场而迁移，缺乏长期规划，导致儿童无法获得医疗服务。

此外，研究还发现，未参加产前护理的母亲更可能面临儿童疫苗接种辍学的问题。这可能是因为这些母亲错过了产前护理期间提供的关于免疫接种的重要信息和提醒。同样，距离医疗机构远的家庭也更容易出现疫苗接种辍学现象，这可能与交通不便和缺乏时间有关。在家分娩的儿童也更可能辍学，这可能是因为医疗服务提供者未能在分娩时提供疫苗接种和相关的健康教育。

这项研究的意义在于，它不仅揭示了埃塞俄比亚疫苗接种辍学的现状和影响因素，还为制定针对性的干预措施提供了科学依据。通过加强产前护理教育、扩展社区健康工作者项目、实施移动诊所和外展免疫服务、提高机构分娩率以及提供交通援助等措施，可以有效降低疫苗接种辍学率，改善儿童健康状况，减少可预防疾病的发生。

总之，这项研究为埃塞俄比亚的免疫计划提供了重要的参考，强调了多方面干预的重要性，以实现更高的免疫覆盖率，保障儿童健康。