爱尔兰岛孕产期女性体力活动指导现状与需求研究：知识缺口与支持体系构建

为解决孕产期体力活动(PA)指导不足的问题，研究人员针对爱尔兰岛430名孕产期女性开展横断面调查，发现仅7%受访者正确掌握PA指南，28%接受过医疗保健人员(HCP)指导，且多数认为指导不及时、不清晰。研究揭示了现有产前护理中PA支持的严重缺失，为改善母婴健康干预策略提供实证依据。

　　

孕产期体力活动对母婴健康的益处已被广泛证实，包括改善心理健康、降低子痫前期风险、优化分娩结局等。然而全球范围内孕产期女性PA参与率仍显著低于普通人群，这种"运动荒漠"现象在爱尔兰岛尤为突出——该地区存在独特的医疗体系分割（北爱尔兰遵循英国指南，而爱尔兰共和国尚未发布专门指南），且缺乏对孕产期PA指导现状的系统评估。

为填补这一空白，由Atlantic Technological University等机构研究人员组成的团队在《BMC Pregnancy and Childbirth》发表了一项混合方法研究。通过在线问卷调查430名近三年内接受产前护理的孕产期女性，结合定量统计与定性主题分析，揭示了令人担忧的现状：仅30人（7%）能准确陈述孕产期PA指南（150分钟/周中等强度运动），96%从未接触过PA筛查工具（如GAQ-P问卷）。尽管28%受访者表示接受过HCP指导，但仅17%感到获得有效支持，且存在明显的"恐惧叙事"现象——有受访者反映"医生将停止运动作为威胁工具"。

研究采用JISC在线调查平台收集数据，通过雪球抽样确保样本量（N=430）超过统计学要求，并运用主题分析法解析开放文本。结果部分呈现为七大发现：

1. 标准产前护理中的PA指导
   59%受访者未获任何PA指导，其中70%明确表示需要。接受指导者中86%通过口头交流，仅13%获得书面材料，且无一人提及WHO/CMO指南具体内容。

2. 指导的时效性缺陷
   24%认为指导及时，但13%遭遇严重延迟，如骨盆疼痛孕妇直至孕晚期才获转诊。典型反馈称："多次询问才得到含糊建议"。

3. 信息清晰度不足
   25%认为指导清晰，但矛盾信息普遍存在。一位妊娠糖尿病孕妇描述："产科医生因我查阅Cochrane证据而愤怒"。

4. 支持力度薄弱
   仅74人（17%）感到被支持维持PA。积极案例显示："持续运动使我分娩时更自信"，但更多遭遇"一刀切"建议。

5. 跨妊娠周期不一致
   56%经产妇女中，83%报告不同孕期指导差异显著，部分归因于COVID-19中断服务。

6. 文化认知障碍
   主题分析揭示三大体验主题："支持缺失"（缺乏系统指导）、"恐吓策略"（用风险威慑运动）、"自助外包"（自费寻求私人理疗师）。

7. 未来需求方向
   受访者呼吁建立"专业培训体系"（82%）和"无评判支持环境"（79%），强调需改变"孕期就该静养"的传统观念。

基于这些发现，研究提出五项行动建议：制定全岛统一指南（含骨盆底锻炼和产后恢复指导）、将PA支持纳入标准产前检查、设立专科理疗服务、开发本地化运动资源、建立PA专科培训体系。这些建议直指爱尔兰岛医疗体系的结构性缺陷——北爱尔兰虽有指南但执行不力，爱尔兰共和国则完全缺乏针对性规范。

该研究的核心价值在于首次系统揭露爱尔兰岛孕产期PA指导的"双重困境"：知识传播失效（93%女性不知指南）与服务供给断裂（HCP普遍缺乏培训）。更深远的意义在于，它验证了"产前护理作为PA促进窗口"的可行性——79%受访者倾向通过常规产检获取指导，这为资源优化提供了方向。正如作者强调，在母婴健康不平等加剧的背景下，将证据转化为实践需要政策制定者、医疗系统和社区资源的协同响应。

研究局限性包括样本种族同质性高（99%白人）和依赖数字招募可能导致的偏倚。未来研究可扩展至多元族群和更长产后追踪。值得注意的是，2025年加拿大首部产后PA指南的发布为爱尔兰岛提供了可借鉴的模型，特别是在个体化渐进式运动方案设计方面。这项研究不仅为改善地区性母婴健康干预提供蓝图，也为全球孕产期健康促进研究贡献了关键的社会文化视角。