气候变化下温度波动对下呼吸道感染负担的影响：1990-2021年全球疾病负担与健康不平等分析

本研究基于GBD 2021数据库，系统评估了1990-2021年非适宜温度（高/低温）对全球下呼吸道感染（LRIs）疾病负担的影响。通过年龄-时期-队列（APC）模型和健康不平等指数（SII/CI），发现儿童（<5岁）和老年人（≥65岁）是高风险人群，且寒带地区高温相关LRIs负担显著上升（EAPC: ASMR 24.14）。研究为气候适应性公共卫生政策制定提供了关键证据，尤其关注低SDI地区和脆弱人群的干预需求。

　　

在全球气候变暖的背景下，极端温度事件频发已成为21世纪最严峻的健康威胁之一。下呼吸道感染（LRIs）作为全球主要传染病死因，每年导致超过2180万死亡，其中非适宜温度（包括高温和低温）的贡献长期被低估。既往研究多聚焦单一温度效应或局部地区，缺乏对全球不同气候带和社会经济区域差异的系统评估，更忽视了年龄、时期和出生队列的动态影响。哈尔滨医科大学卫生管理学院的研究团队通过创新性整合多源数据，首次揭示了温度相关LRIs负担的时空演变规律及其健康不平等问题，相关成果发表于《BMC Public Health》。

研究团队采用GBD 2021数据库获取204个国家1990-2021年的LRIs年龄标准化死亡率（ASMR）和伤残调整生命年率（ASDR），结合CRU气候数据集划分五类气候带，并引入SDI指数评估社会经济影响。通过估计年度百分比变化（EAPC）分析趋势，运用APC模型解析年龄-时期-队列效应，并采用斜率不平等指数（SII）和集中指数（CI）量化健康不平等。

研究结果部分：

1. 全球年龄与性别负担：2021年数据显示，<5岁儿童高温相关ASDR高达347.66/10万，≥65岁老年人低温相关ASMR达338.49/10万，男性负担普遍高于女性。
2. 空间分布特征：高温相关LRIs负担集中于非洲（毛里塔尼亚ASMR 12.34），低温负担在莱索托最严重（ASDR 853.10），寒带地区高温相关ASDR年增长率达45.14%。
3. SDI相关性：高温负担与SDI呈强负相关（r=-0.68），低SDI区域承担更高疾病负担。
4. 气候带差异：热带地区高温负担占主导，而寒带地区低温负担更显著，但后者高温相关EAPC增幅显著（ASMR 24.14）。
5. 健康不平等：低SDI国家绝对不平等缩小（SII从-89.38降至-24.99），但相对不平等（CI 0.490）持续恶化。

讨论部分指出，寒带地区高温相关LRIs负担的异常增长可能源于气候变暖速度在高纬度地区的放大效应（较全球平均高2-3倍），而当地居民缺乏热适应能力加剧了健康风险。研究创新性发现：

1. 双重脆弱群体：儿童因免疫发育不全易受高温影响，老年人则因血管收缩反应更易受低温威胁；
2. 寒带预警信号：北极变暖导致该区域成为新兴高温-LRIs热点；
3. 政策缺口：现行气候适应政策多关注热浪直接效应，忽视其对传染病的间接影响。

该研究为《巴黎协定》实施中的健康适应策略提供了三方面启示：

1. 精准干预：在寒带地区建立LRIs-高温预警联动系统；
2. 资源倾斜：通过国际援助提升低SDI国家疫苗覆盖率（如PCV13和流感疫苗）；
3. 跨学科研究：亟需开展气候-病原体-宿主交互机制研究，特别是呼吸道病毒在高温下的稳定性变化。这些发现对实现联合国可持续发展目标（SDG3.4）中传染病防控指标具有重要实践意义。