泰国COVID-19疫情期间实习医师职业倦怠现状调查：工作负荷、同事支持与职业表现的多维分析

本研究针对COVID-19疫情期间泰国实习医师（1st IPs）职业倦怠高发问题，通过横断面调查（n=412）结合Maslach倦怠量表（MBI-HSS(MP)），揭示48.1%的医师存在倦怠，其中情绪衰竭（EE）达83.5%。关键发现包括同事支持不足（aOR=2.56）与职业不满（aOR=4.52）显著相关，且倦怠导致工作表现下降（aOR=2.14）。研究为优化医疗系统支持体系（如导师制度）提供实证依据，发表于《BMC Public Health》。

　　

在COVID-19疫情的持续冲击下，全球医疗系统面临前所未有的压力，而初入职场的第一年实习医师（1st IPs）更是职业倦怠的高危群体。泰国作为医疗资源分布不均的国家，其强制性的三年住院医师培训制度（含一年随机分配的政府医院实习）使得年轻医师长期暴露于超负荷工作（81.2%周工时>80小时）、低收入（月均1829美元）与经验不足的多重压力中。这种背景下，职业倦怠（Burnout）——一种以情绪衰竭（Emotional Exhaustion, EE）、去人格化（Depersonalization, DP）和个人成就感（Personal Accomplishment, PA）降低为特征的综合症——不仅威胁医师身心健康，更可能通过医疗错误（40.4%报告有害错误）损害患者安全。然而，泰国此前缺乏全国性数据，尤其忽视疫情对实习医师这一关键群体的影响。为此，泰国清迈大学医学院的研究团队开展了首项全国性横断面研究，揭示了倦怠的流行率、风险因素及其对工作表现的连锁效应。

研究采用在线问卷（2022年6-7月）收集412名实习医师数据，核心工具为经泰国本土验证的Maslach倦怠量表（MBI-HSS(MP)），辅以工作条件（同事支持、学术辅导等）和绩效指标（医疗错误、辞职意向等）调查。数据分析通过STATA 16完成，采用多变量逻辑回归控制性别、年龄等混杂因素。

研究结果
1. 高倦怠流行率与亚型特征
48.1%的医师达到倦怠标准，其中EE（83.5%）和DP（74.8%）异常突出，而66.5%存在PA低下。这一比例远超泰国住院医师疫情前数据（20.7-43.7%），甚至高于爱尔兰实习医师的非疫情研究（69.5-72.6%），凸显疫情加剧了职业危机。

2. 工作条件的决定性作用
缺乏同事支持的医师倦怠风险翻倍（aOR=2.56），而职业不满者的风险激增至4.52倍。收入与工作量失衡者EE风险升高3.4倍，学术辅导缺失则导致PA低下（aOR=2.11）。值得注意的是，78.2%的医师存在抑郁情绪，但未直接关联自杀意念，支持倦怠作为独立职业现象的观点。

3. 绩效与系统性风险
倦怠医师自评绩效差的可能性增加2.14倍，高DP组更易犯临床有害错误（aOR=2.21）。辞职意向在高EE组达4.36倍，但实际离职率仅11.9%，反映制度性约束与职业困境的矛盾。

结论与意义
该研究首次量化了泰国实习医师在疫情中的倦怠危机，证实了组织支持（如导师制度、伙伴系统）和合理工时（遵循ACGME指南）的核心干预价值。结果发表于《BMC Public Health》，为东南亚类似医疗体系提供了可借鉴的改善框架。未来需纵向追踪干预效果，尤其关注EE与DP的差异化调控策略。

（注：全文数据及术语均依据Vithawat Surawattanasakul等作者原文，未添加非文献内容）