e - 健康康复对心血管疾病患者临床指标、生活质量及功能能力的影响:初步研究成果

【字体: 时间:2025年05月29日 来源:BMC Sports Science, Medicine and Rehabilitation 2.1

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  为探究 e - 健康康复对心血管疾病(CVD)患者的作用,研究人员利用 eHeart 平台开展基于远程康复程序的研究。发现 14 次 sessions 后,患者 6 分钟台阶试验(6MST)步数、肘屈肌等长肌力、生活质量(EQ-5D-5L)显著改善,静息心率降低。表明 e - 健康康复具重要应用价值。

  
在心血管疾病(CVD)管理领域,传统的现场康复项目虽能有效提升患者功能能力与生活质量,却面临着诸如地理可达性差、专业人员短缺、患者依从性低等诸多挑战。尤其是对于居住在偏远地区或行动不便的患者而言,定期前往康复中心往往成为难以逾越的障碍,这极大地限制了康复治疗的普及与效果。在此背景下,借助远程通信技术的 e - 健康康复(telerehabilitation)逐渐崭露头角,被视为突破传统康复瓶颈的关键方向。然而,针对 CVD 患者量身定制的 e - 健康康复方案的效果研究尚显不足,特别是其对心肺功能、肌肉力量、生活质量等核心指标的影响尚未得到充分验证。

为填补这一研究空白,巴西利亚大学(University of Brasilia, UnB)康复科学研究生项目等机构的研究人员开展了一项探索性研究。他们聚焦于一款名为 eHeart 的新型技术平台,旨在评估其承载的 e - 健康康复程序对 CVD 患者功能能力的初步影响。这项研究成果发表在《BMC Sports Science, Medicine and Rehabilitation》,为心血管康复领域提供了重要的实证依据。

研究人员采用了混合研究方法,主要技术环节包括:

  • 患者招募与筛选:通过雪球抽样法,从 2023 年 7 月至 10 月招募 9 名 CVD 患者,纳入标准涵盖 NYHA 功能分级 I-II 级、年龄 > 45 岁、具备智能手机及网络使用能力等,排除严重心律失常、运动功能障碍等病例。
  • 多维度评估体系
    • 临床评估:包括超声心动图、肺功能测试、心肺运动试验(CPET)等,用于监测左心室射血分数(LVEF)、三尖瓣环平面收缩期位移(TAPSE)等指标。
    • 功能评估:运用 6 分钟台阶试验(6MST)评估心肺耐力,通过等长测力计测量肘屈肌、股四头肌等长肌力,采用简易体能状况量表(SPPB)评估平衡、步行速度及坐站能力,以 EQ-5D-5L 量表量化生活质量。

  • 远程康复干预:患者通过 eHeart 应用程序接受 14 次定制化康复训练,内容涵盖心肺功能、肌力、平衡与柔韧性训练,每周 3 次,每次 40-60 分钟,辅以健康宣教视频及实时生理数据监测(心率、血氧饱和度等)。

研究结果


心肺功能显著提升


干预后,患者 6MST 步数从基线的 89±47 步增至 129±48 步(p=0.002,Cohen’s D=41.2),显示心肺耐力大幅改善。同时,静息心率从 69±10 次 / 分降至 63±10 次 / 分(p=0.003,Cohen’s D=25.4),提示心脏自主神经调节功能优化。而峰值心率、静息及峰值收缩压 / 舒张压未见显著变化(p均 > 0.05)。

肌肉力量与生活质量改善


肘屈肌等长肌力从 13±5kg 提升至 18±7kg(p=0.04,Cohen’s D=6.14),表明上肢近端肌群力量增强。生活质量评分(EQ-5D-5L)从 0.57±0.26 升至 0.71±0.17(p=0.04,Cohen’s D=0.16),反映患者生理、心理状态及社会功能的综合提升。其他指标如股四头肌肌力、平衡能力(SPPB 平衡测试)、柔韧性(坐立前屈测试)虽有改善趋势,但未达统计学显著水平。

安全性与可行性验证


整个干预过程中,仅 9 名患者完成 protocol,中途脱落主要原因为感染(登革热、COVID-19)及治疗不依从。研究未报告严重不良事件,证实 eHeart 平台的远程康复方案在 CVD 患者中具有较好的安全性与可行性。

研究结论与意义


本研究首次验证了 eHeart 平台主导的 e - 健康康复程序对 CVD 患者的多维度益处:通过 14 次远程训练,可显著提升心肺功能、等长肌力及生活质量,同时降低静息心率,且安全性可控。这一成果为解决传统康复的地理与资源限制提供了创新方案,尤其适用于老年、合并高血压(100% 病例)及心力衰竭(44% 病例)的 CVD 人群。

讨论指出,e - 健康康复的优势在于突破空间壁垒,通过个性化运动处方(涵盖运动强度、复杂度、周期化设计)与实时监测,实现精准康复。研究结果与既往关于居家康复等效于现场康复的结论一致,进一步支持远程康复在心血管疾病管理中的应用价值。尽管样本量较小且随访周期较短,但其初步证据为后续大规模随机对照试验奠定了基础,有望推动 e - 健康技术成为 CVD 综合管理的核心工具,助力医疗资源优化与患者预后改善。

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