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本综述通过系统检索多个数据库，纳入 30 项研究（11,483 人），运用随机效应模型和 I2 指数分析。发现冒名顶替综合征（IS）全球患病率为 62%（95% CI：52.6–70.6），其与自尊、焦虑、抑郁、压力和倦怠密切相关，为相关干预提供依据。
冒名顶替综合征（Imposter Syndrome, IS）是指个体持续无法将成就归因于自身能力，而归结为运气或外部因素的现象，其与焦虑、抑郁等心理症状密切相关，对心理健康和职业表现存在潜在负面影响。本综述旨在通过系统评价和荟萃分析，明确 IS 在全球卫生服务人员中的患病率及相关因素。
研究方法与数据筛选
研究遵循 PRISMA 指南，于 2024 年 12 月 20 日系统检索 PubMed、Embase 等国际数据库，使用 “prevalence”“Imposter Syndrome” 等关键词，结合手动检索和灰色文献查询，无出版年份限制。纳入标准为英文发表的原创性横断面研究，提供 IS 患病率数据；排除非英文、干预性研究及质量评分低于 16 分的文献。通过 EndNote 软件去重后，经标题、摘要及全文筛选，最终纳入 30 项研究，样本量合计 11,483 人，研究发表于 2004 至 2024 年，多数来自美国，均为横断面设计。
全球患病率与异质性分析
荟萃分析显示，IS 全球患病率为 62%（95% CI：52.6–70.6），但研究间存在高度异质性（I2=98.6%），故采用随机效应模型。进一步分析异质性来源发现，样本量与 IS 患病率呈负相关（p<0.05），即样本量越大，患病率估计值越低；而研究年份与患病率呈正相关（p<0.05），提示近年 IS 关注度提升。 publication bias 分析显示存在发表偏倚（p=0.049）。
不同测量工具所得患病率存在差异，其中 Clance Impostor Phenomenon Scale（CIPS）检测的患病率最高，为 64.5%（95% CI：53.7–74.1），Young Impostor Scale（YIS）为 39.9%（95% CI：25.8–55.9），其他工具因仅单个研究使用未纳入分析。
相关因素分析
心理因素
- 自尊：IS 患者普遍存在低自尊，多项研究表明，IS 评分与自尊水平呈显著负相关（如 r=-0.63, p<0.0001），低自尊是 IS 的强预测因子。
- 焦虑与抑郁：IS 与焦虑、抑郁症状密切相关，相关系数高达 r=0.639（p<0.001），且焦虑、抑郁程度越高，IS 风险显著增加（如 OR=6.462, 95% CI：1.374–30.392）。
- 压力与倦怠：压力与 IS 呈正相关（r=0.639, p<0.001），IS 还与 burnout 的三个维度（情感耗竭、去个性化、个人成就感降低）显著相关（p<0.01），形成 “工作狂 - 倦怠” 恶性循环。
其他因素
年龄、性别、职业阶段等因素也与 IS 存在关联。例如，部分研究显示年龄与 IS 呈负相关（r=-0.20, p=0.039），而女性、国际医学毕业生、低年资从业者 IS 患病率更高。此外，学术压力、职业归属感缺乏、心理疾病史等亦为 IS 潜在风险因素。
讨论与启示
本研究揭示 IS 在卫生服务人员中普遍存在，约 62% 的个体受其影响，且与多种心理社会因素密切相关。尽管不同研究间异质性较高，但结果一致表明 IS 对心理健康和职业功能的潜在危害。值得注意的是，医疗领域因其高成就预期和持续评估压力，可能成为 IS 高发场景，如医学生、住院医师的 IS 患病率显著高于非医疗职业。
研究局限性包括部分研究数据缺失导致排除，异质性高阻碍风险因素的荟萃分析，以及发表偏倚的存在。未来需更多高质量、多中心研究，进一步明确 IS 的发生机制和跨文化差异，为开发针对性干预措施提供依据。
结论
冒名顶替综合征在全球卫生服务人员中具有较高患病率，与自尊、焦虑、抑郁、压力和倦怠密切相关。研究结果为制定心理健康支持政策、设计干预方案（如增强自尊、压力管理）提供了重要参考，以改善个体心理健康和职业表现。
