老年急性淋巴细胞白血病患者首次完全缓解期异基因造血细胞移植疗效随时间改善的趋势分析

推荐 为解决老年急性淋巴细胞白血病（ALL）患者移植适应症及预后优化问题，欧洲血液与骨髓移植学会（EBMT）研究人员通过分析2010-2022年832例≥60岁患者的移植数据发现：近年接受移植的患者2年无白血病生存率（LFS）从42%提升至55%，总生存率（OS）从51%提升至65%。研究证实适龄老年患者可从移植获益，为临床决策提供关键依据。

　　

翻译
异基因造血细胞移植（Allogeneic hematopoietic cell transplantation）仍是治疗费城染色体阴性B细胞急性淋巴细胞白血病（Philadelphia chromosome negative B-cell acute lymphoblastic leukemia）、费城染色体阳性B细胞急性淋巴细胞白血病（Philadelphia chromosome positive B-cell acute lymphoblastic leukemia）及T细胞急性淋巴细胞白血病（T-cell acute lymphoblastic leukemia）患者的重要根治手段。随着移植技术及术后管理进步，老年患者接受移植的可行性显著提高。本研究基于欧洲血液与骨髓移植学会（EBMT）注册数据，纳入2010至2022年间832例首次完全缓解期（first remission）成人患者，其中2010-2015年移植患者280例，2016-2022年移植患者552例。研究队列包含T细胞ALL（n=143）、费城染色体阳性B细胞ALL（n=471）及费城染色体阴性B细胞ALL患者。结果显示：近年接受移植的患者年龄略高，更倾向选择T细胞ALL或费城染色体阴性B细胞ALL亚型，并更多采用清髓性全身放疗（myeloablative total body irradiation）预处理方案。2年无白血病生存率（LFS）从42%提升至55%，总生存率（OS）从51%提升至65%。多变量分析表明，近年移植患者的LFS（风险比[HR] 0.68）、OS（HR 0.71）、慢性移植物抗宿主病（chronic graft-versus-host disease）及广泛型慢性移植物抗宿主病（extensive chronic graft-versus-host disease）发生率均显著改善（HR分别为0.66和0.5）。该真实世界数据表明，应优先考虑为健康状况良好的老年患者提供移植治疗机会。