饮食、唾液与口腔病史对健康无龋澳大利亚成人口腔微生物组的影响及其在龋病预防中的意义

为解决龋病全球高发问题，澳大利亚阿德莱德大学团队开展了一项横断面研究，探究饮食（碳水化合物、糖摄入）、唾液参数（流速、pH）及临床因素（氟暴露、龋病史）对健康无龋成人口腔微生物组（OMT供体筛选）的影响。研究发现高糖/碳水摄入显著降低微生物多样性并富集链球菌（Streptococcus），后者通过介导唾液pH下降促进龋病发生。该研究为口腔微生物移植（OMT）供体筛选提供了科学依据，推动龋病非侵入性防治策略发展。

　　

龋病是全球最常见的慢性疾病之一，每年影响数十亿人，尤其对弱势群体造成不成比例的负担。传统防治手段如氟化物和充填治疗虽有效，但无法从根本上解决微生物生态失衡这一核心问题。近年来，口腔微生物移植（Oral Microbiome Transplantation, OMT）作为一种新兴疗法备受关注——通过将健康供体的口腔微生物群落移植给龋病高风险个体，有望重建保护性微生物生态。然而，如何筛选具有理想微生物特征的“超级供体”仍是关键挑战。

澳大利亚阿德莱德大学口腔健康研究中心团队在《Scientific Reports》发表研究，对93名18-85岁健康无龋成人进行横断面分析。通过采集龈上菌斑（supragingival plaque）进行16S rRNA基因测序，结合饮食问卷、唾液检测（流速、pH）及临床检查（DMFT指数），系统评估了多因素对微生物组的影响。

关键技术包括：1）基于16S rRNA基因的微生物组测序（V4区，Illumina MiSeq平台）；2）约束性排序分析（constrained partial ordination）揭示环境因子与微生物组关联；3）差异丰度分析（MaAsLin2）；4）介导分析（SparseMCMM）解析糖摄入→微生物组→唾液pH的因果路径。

研究结果
Participant characteristics
队列分析显示，26-35岁组日均饮水量最高（3190±1143 ml），澳大利亚本土出生者糖摄入量显著更高（92.8±32.5 g/day）。>35岁组龋病史（MF评分4.85±4.12）最显著，提示年龄与龋病风险相关。

Dietary factors and salivary factors drive the oral microbial composition
约束排序分析揭示：高能量/碳水/糖摄入与Veillonella正相关，与Leptotrichia等健康相关菌负相关。链球菌（Streptococcus）在低pH唾液中显著富集，而高唾液流速促进Lautropia生长。氟应用对多数菌属呈抑制作用。

Daily carbohydrate and sugar intake have a significant impact on oral microbial diversity
α多样性分析显示高糖摄入显著降低Observed Features（p<0.01）和Shannon指数（p<0.01）。PERMANOVA证实饮食因素解释11.45-12.52%的微生物变异（p<0.05），其中糖摄入对β多样性影响最显著。

High sugar consumption mediated by Streptococcus is linked to reduced salivary pH
介导模型揭示：糖摄入通过链球菌（效应值-0.198，95% CI:-0.387至-0.010）间接降低唾液pH，证实其作为“酸原性菌”的核心作用。Neisseria等菌属也参与此路径。

讨论与意义
该研究首次在健康人群中建立饮食-微生物组-唾液pH的因果链：高糖摄入→链球菌富集→pH下降→龋病风险升高。这为OMT供体筛选提供了明确标准——优选低糖饮食、高微生物多样性且链球菌丰度低的个体。

局限性包括样本年龄偏倚（缺乏原住民代表）及仅分析细菌组分（未涵盖真菌/病毒）。未来需开展纵向研究验证OMT疗效。研究通过生态斑块假说（ecological plaque hypothesis）阐释了环境压力（如高糖）如何破坏微生物稳态，为龋病生态防治提供了理论框架。

这项研究标志着龋病管理从“以病原体为中心”转向“以生态为中心”的范式变革，为开发基于微生物组的个性化预防策略奠定基础。