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青光眼是全球重要公共卫生问题，为探寻新诊断青光眼疑似及患者失访情况，泰国研究人员开展研究。发现失访率 5.5%，主因是缺乏疾病认知，高收入、知晓病情和高疾病知识是保护因素，为优化随访管理提供依据。
青光眼是全球第二大致盲性眼病，如同潜伏在眼底的 “沉默杀手”，悄无声息地损害视神经，导致不可逆的视力丧失。据统计，全球约 8000 万人受其困扰，预计 2040 年将增至 1.118 亿，其中 47% 为亚洲人群。青光眼的隐匿性极强，许多患者在早期毫无症状，往往因忽视定期随访而错过最佳治疗时机。尤其是新诊断的患者，由于对疾病认知不足，更容易出现治疗中断或失访，进而增加失明风险。例如，一项 20 年随访研究显示，非依从治疗的患者单眼失明率达 27%，双眼失明率达 9%。因此，深入了解新诊断青光眼疑似患者和青光眼患者的失访现状及影响因素，成为亟待解决的临床难题。
为填补这一研究空白，泰国 Phramongkutklao 医院（曼谷 10400）的研究团队开展了一项针对新诊断青光眼相关人群的失访研究。该研究成果发表在《Scientific Reports》，为优化青光眼患者管理策略提供了重要证据。
研究人员采用横断面研究设计，对 2021 年 3 月至 2023 年 3 月期间在该院眼科门诊确诊的 2742 例新诊断青光眼疑似患者和青光眼患者进行筛查，通过电话追踪失访超过 6 个月的患者，收集其失访原因、疾病认知等数据，并运用单变量和多变量逻辑回归分析失访的影响因素。
研究结果
失访患病率及人群特征
在 2742 例患者中，354 例出现随访中断，经筛选后确定 150 例为真正失访，失访率为 5.5%。研究纳入 60 例失访患者和 180 例持续随访患者进行对比分析，发现两组在年龄、青光眼认知程度、用药数量及疾病知识水平上存在显著差异。失访组患者平均年龄 61.37 岁，低于持续随访组的 69.34 岁；且失访组中 51.7% 的患者对自身病情毫不知情，显著高于持续随访组的 22.2%。
失访原因分析
通过问卷调查发现，缺乏青光眼知识和理解是失访的首要原因，占 61.7%。许多患者因无症状而轻视疾病，认为无需持续治疗。其次是交通问题（18.3%），包括经济负担和距离医院较远。此外，16.7% 的患者因忘记预约或沟通问题失访，8.3% 因对医疗服务不满。值得注意的是，80% 的失访发生在首次随访后，提示首诊时的患者教育不足可能是关键缺口。
影响失访的关键因素
单变量分析显示，年龄较大、知晓病情、使用 2 种以上药物及高疾病知识水平与较低的失访风险相关。多变量回归进一步揭示，高收入（月收入 > 50,000 泰铢，OR=0.06）、知晓青光眼诊断（OR=0.18）和高疾病知识水平（OR=0.01）是失访的独立保护因素。这表明经济条件较好、对疾病有清晰认知的患者更可能坚持随访。
研究结论与意义
该研究首次聚焦新诊断青光眼疑似患者和青光眼患者的失访问题，发现低至 5.5% 的失访率可能与泰国全民医疗覆盖政策有关，但疾病认知不足仍是全球共性挑战。研究结果提示，加强首诊时的患者教育，提供多语言、可视化的疾病资料（如视频科普），并优化交通补贴等医疗系统支持，可显著降低失访率。此外，开发智能预约提醒系统、建立社区青光眼管理网络，或许能进一步提升随访依从性。
值得关注的是，尽管泰国患者的医疗费用负担较轻，但交通成本仍构成显著障碍，这为资源有限地区的青光眼管理提供了重要参考。未来研究需进一步探索跨文化的患者教育模式，以及远程眼压监测等新技术在随访中的应用，以实现 “早发现、早干预、防失明” 的终极目标。
这项研究不仅揭示了新诊断青光眼患者失访的核心驱动因素，更通过多维度分析为临床实践提供了可操作的干预方向。随着全球老龄化加剧，青光眼防控任重道远，而精准化的随访管理策略，或将成为遏制这一致盲性疾病的关键突破口。
