丹麦新诊断胶质母细胞瘤患者标准治疗后首次失败部位的预测因素研究

推荐 来自丹麦的研究人员开展了一项全国性研究，旨在识别新诊断胶质母细胞瘤患者首次治疗失败部位的预测因素。研究发现MGMT启动子甲基化状态和肿瘤位置与失败部位显著相关，但未能建立高精度的预测模型（C-index 0.63）。

　　

翻译
本研究是一项全国性研究，旨在识别新诊断胶质母细胞瘤（glioblastoma，GBM）患者在接受标准治疗后首次治疗失败的预测因素。研究对象为2014-2019年间丹麦所有计划接受长期（化）放疗的成年新诊断GBM患者。通过RANO（Response Assessment in Neuro-Oncology）标准评估首次进展的MRI扫描以确定失败部位。采用多变量多项逻辑回归分析潜在风险因素与失败部位之间的关联，并建立预测模型。

共纳入939例患者，其中758例出现影像学进展。在这些患者中，525例（69%）发生局部失败，114例（15%）发生非局部失败，119例（16%）发生联合失败。MGMT启动子甲基化状态（甲基化组300例 vs 未甲基化组398例）与失败模式显著相关：甲基化组局部失败率为66% vs 73%，非局部失败率为21% vs 10%，联合失败率为12% vs 17%（p值<0.001）。

多变量分析显示，MGMT启动子甲基化状态和肿瘤位置与失败部位显著相关。在包含MGMT启动子甲基化状态、肿瘤位置、病灶数目、切除范围和WHO体能状态（校准度较差，C-index 0.63）的模型中，局部失败的预测概率（95%置信区间）在不同亚组间变化为0.47（0.24-0.70）至0.85（0.74-0.97），非局部失败为0.03（0.00-0.07）至0.36（0.15-0.57），联合失败为0.05（0.03-0.14）至0.35（0.05-0.65）。

研究结论指出，难以确定首次治疗失败部位的强预测因素，因此无法建立精确的预测模型。无论MGMT启动子甲基化状态如何，孤立性局部失败在两组患者中均占主导地位。