布基纳法索孕产妇及新生儿热暴露干预方案共设计研究：气候变暖背景下的健康保护策略

为解决气候变暖加剧背景下孕产妇及新生儿健康风险问题，Kadio团队在布基纳法索开展热暴露干预共设计研究。通过社区参与式工作坊，开发出整合健康教育、行为改变和医疗系统改进的综合方案，首次将热健康议题纳入基层医疗常规服务。该研究为非洲地区气候适应性健康干预提供了可推广的实践模型。

　　

随着全球气候变暖加剧，极端高温天气对脆弱人群的健康威胁日益凸显。在非洲撒哈拉以南地区，气温升高已使儿童热相关死亡率翻倍，预计到2050年可能再次倍增。孕产妇和新生儿作为气候敏感人群，面临更严峻的健康挑战：高温可导致早产、低出生体重和死产风险增加，哺乳期妇女的喂养行为也受到显著影响。布基纳法索作为西非内陆国家，每年3-6月持续高温可达40°C以上，但当地医疗系统对热健康风险的认知和应对措施几乎空白。

由布基纳法索国家科学技术研究中心（IRSS/CNRST）领衔，联合伦敦卫生与热带医学院等国际机构组成的CHAMNHA项目组，在布基纳法索城乡地区开展了一项开创性研究。这项发表在《Health Policy and Planning》的工作，通过社区共设计方法开发出首个整合热健康议题的孕产期干预方案，为资源有限地区的气候适应性健康服务提供了实践范本。

研究采用多阶段混合方法：首先通过定性研究（在Bogodogo和Kaya地区收集社区认知数据）；随后组织4场参与式工作坊（纳入85名社区成员和卫生系统人员），采用分组讨论和优先级排序法确定干预措施；最终开发包含翻转图册（boites a images）、视频等工具的干预包，并对65名卫生工作者进行能力培训。样本来源于城乡两个卫生区的初级保健中心（CSPS）服务人群。

研究结果部分，"Co-design process to identify the intervention"显示，通过14个工作组讨论，健康教育（10次被列为首选）和医务人员培训（7次入选）成为最受推崇的干预策略。相比昂贵的降温设备，低成本、可持续的行为干预更符合当地实际需求。"Participants' reflections during the discussions"揭示，传统文化观念构成主要实施障碍，如产后饮用热水促进恢复的习俗，需要通过循证医学解释进行转化。

在"Co-design process for the development of the intervention"部分，研究团队针对三大核心问题开发干预工具：母乳喂养误区（高温需补水）、饮水温度禁忌（冷水影响产后恢复）和哺乳不适感。创新的翻转图册包含15张主题画页，通过视觉叙事突破语言障碍；短视频则通过WhatsApp和诊所电视循环播放实现广泛传播。"Training of health professionals and community health workers"环节特别强调将热健康信息整合到常规产前检查、产后访视等现有服务中，确保可持续性。

讨论部分指出，这是首个将气候健康议题系统整合到非洲基层医疗服务的实践探索。研究突破在于：创建了可操作的本土化干预工具包；证实参与式方法能有效调动社区智慧；推动国家层面将热健康纳入母婴健康政策。值得注意的是，相比肯尼亚研究中倾向硬件改善的需求，布基纳法索社区更认同行为改变策略，凸显因地制宜的重要性。

该研究的核心价值在于构建了"证据生成-工具开发-系统整合"的完整闭环，为资源有限地区应对气候健康威胁提供了可复制的解决方案。通过赋能基层卫生人员成为气候健康倡导者，不仅填补了专业培训空白，更创造了知识传播的乘数效应。随着气候变化的持续加剧，这种将环境健康与妇幼服务有机融合的创新模式，或将成为全球南方国家构建气候韧性健康系统的重要参考。