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本文综述哥伦比亚 50 余年武装冲突结束后，前冲突区因农业、畜牧、生态旅游等人类活动增加，破坏生态系统与野生动物栖息地，加剧人与野生动物接触，提升人畜共患病原体（尤其急性未分化发热性疾病（AUFI）相关）溢出风险。指出当地医疗基建与监测系统不足等挑战并提出应对方向。
摘要
哥伦比亚持续超 50 年的内战对社会经济与环境影响深远。2016 年和平协议签署后，重要非法武装组织复员，为经济发展带来新机遇，但也给公共卫生带来挑战。此前由非法武装控制、人类活动几乎未触及的偏远地区，开始出现农业、畜牧业、生态旅游等多种人类活动。这些活动加剧了生态系统和野生动物栖息地的破坏，促进了人类与野生动物的接触，为主要与急性未分化发热性疾病（AUFI）相关的人畜共患病原体的溢出和出现创造了条件，因为该国大部分地区属于热带和亚热带。尽管已有研究显示人畜共患发热性疾病的流行，但该国存在未被识别且可能具有高毒性的人畜共患病原体仍令人担忧，因为曾经孤立的地区仍然缺乏完善的医疗基础设施和监测系统。本综述探讨了哥伦比亚武装冲突结束可能对人畜共患病原体出现的影响，同时分析了相关挑战，并提出了解决这些问题的潜在方案。
引言
武装冲突影响地区，新兴传染病（尤其是人畜共患传染病）正成为日益严重的公共卫生问题。冲突期间的暴力、人口流离失所和基础设施破坏增加了人群对疾病暴发的脆弱性。在哥伦比亚，长期武装冲突的结束不仅为社会经济发展开辟了道路，也使人类对以前未受干扰的生态系统的干预增加，人畜共患病原体溢出风险上升。许多前武装冲突地区属于热带地区，急性未分化发热性疾病（AUFI）等疾病构成重大威胁，且可能更易传播。这凸显了加强公共卫生系统以发现和控制由新兴人畜共患病原体引起的潜在疫情的紧迫性。本综述旨在评估哥伦比亚武装冲突结束可能对人畜共患病原体（主要是与 AUFI 相关的病原体）出现的影响，探讨可能出现的挑战，并提供可能的解决方案。
方法学说明
本综述基于现有关于哥伦比亚武装冲突与导致 AUFI 的人畜共患疾病出现之间关系的文献。在 PubMed MEDLINE、Scopus 和 BVS 数据库中使用以下关键词单独或组合进行文献检索：“armed-conflict”“conflict”“post-conflict”“emerging”“zoonoses”“Colombia”“febrile-illness”。检索范围为以英文或西班牙文发表、关注当前冲突及冲突后时期的研究。
新兴传染病与武装冲突
新兴传染病是指由于新病原体、先前未检测到的病原体或已知病原体传播到新地区或人群而导致发病率增加或可能增加的疾病。鉴于野生动物携带大量人类此前未接触过的微生物，大多数新兴病原体是人畜共患的，其驱动因素是人类引起的环境变化（如农业、城市化），这些变化导致野生动物迁移，增加了人类与病原体的接触机会。
人畜共患病原体出现的风险
人畜共患病原体是指可在脊椎动物与人类之间传播的任何感染性因子。已知的人类病原体中，超过 60% 是人畜共患的，其中 70% 源自野生动物。这些疾病是主要的公共卫生问题，在欠发达国家和发展中国家尤为突出。人畜共患病原体出现的主要关键因素包括气候变化、土地利用变化、人口增长和流动、国际贸易和旅游以及生态系统破坏等。
哥伦比亚内战
哥伦比亚内战始于 1960 年，源于自由党和保守党之间的矛盾，持续了 50 多年。哥伦比亚国家武装部队、极左游击队和极右翼准军事组织是冲突初期的主要参与方。哥伦比亚革命武装力量（FARC）和民族解放军（ELN）是两支主要的反政府武装力量，长期与政府军队交战，控制了许多偏远地区，导致这些地区与外界隔离，基础设施建设和公共服务严重不足。
哥伦比亚武装冲突结束与人畜共患病原体出现的关系
在数十年的内战期间，哥伦比亚许多地区因暴力和非法武装团体的控制，普通民众无法进入。2016 年武装冲突的结束标志着该国的进步，为当地民众带来了稳定与和平。然而，在公共卫生方面，这一转变可能带来了新的挑战，例如人畜共患病原体出现的可能性增加。随着冲突结束，前冲突地区开始进行开发，农业扩张、畜牧业发展和生态旅游等人类活动不断增加，这些活动导致野生动物栖息地碎片化，破坏了生态平衡，迫使野生动物迁移到人类居住区附近，增加了人类与野生动物及其携带病原体的接触机会，从而提高了人畜共患病原体溢出的风险。
为何强调与急性未分化发热性疾病相关的人畜共患病原体？
哥伦比亚因其不同的热区而具有惊人的生物多样性，是世界上仅次于巴西的第二大生物多样性国家。由于靠近赤道，其气候主要为热带和等温气候，有明显的雨季和旱季，全年变化不大。然而，由于全球变暖，哥伦比亚的气候模式也略有改变，极端天气事件增多，这可能会影响病原体的传播和宿主的分布。在热带和亚热带地区，昆虫媒介（如蚊子、蜱虫等）大量繁殖，为病原体的传播提供了有利条件。急性未分化发热性疾病（AUFI）是一组以发热为主要症状但病因尚不明确的疾病，在哥伦比亚等热带国家较为常见，其病因可能包括病毒、细菌、寄生虫等多种人畜共患病原体。由于这些疾病的临床表现相似，难以快速诊断，容易导致漏诊和误诊，进而可能引发疫情的扩散。
哥伦比亚冲突后需应对的挑战和措施
在哥伦比亚冲突后的背景下，加强流行病学监测是主要挑战之一。这些地区的基本医疗基础设施缺乏或资源严重不足，现有少数卫生专业人员在疾病监测和机构协调方面的培训有限。因此，疾病漏报、疫情发现延迟和应对机制薄弱是常见问题。公共卫生部门需要投资建设和完善医疗设施，配备必要的诊断设备和药品，加强卫生专业人员的培训，提高其对人畜共患病的认识和监测能力。同时，应建立跨部门、跨机构的协调机制，加强信息共享和合作，以便及时发现和应对疫情。此外，还需要开展公众教育活动，提高民众对人畜共患病的认识和预防意识，减少不必要的人类与野生动物接触，降低感染风险。
结论
哥伦比亚武装冲突的结束为许多此前受冲突影响的人们开启了和平、正义与发展的新时代。然而，随着这些此前 inaccessible 地区的社会经济发展，人类、家畜和野生动物之间的互动机会增加，为人畜共患病的出现创造了温床。尽管在社会和经济稳定方面取得了进展，但该国在公共卫生领域面临着重大挑战，包括医疗基础设施不足、流行病学监测薄弱以及应对新兴传染病的能力有限。为了有效预防和控制人畜共患病原体的出现和传播，需要采取多部门合作的综合措施，包括加强生态保护、完善公共卫生体系、提升监测和应对能力以及开展公众教育等。未来的研究应进一步关注这些地区人畜共患病原体的动态变化，为制定针对性的防控策略提供科学依据。
资金
无
未引用参考文献
Jaramillo 和 Mendoza-Ponce, 2022；Sokolow 等人，2019
CRediT 作者贡献声明
Carlos Ramiro Silva-Ramos：撰写 - 评审与编辑、撰写 - 原始草案、方法学、调查、正式分析、数据管理。
Alfonso J. Rodriguez-Morales：撰写 - 评审与编辑、验证、正式分析、数据管理。
Marylin Hidalgo：撰写 - 评审与编辑、验证、监督、正式分析、概念化。
