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为探讨终身非法药物使用（如可卡因、致幻剂等）与青少年近端健康风险行为的关联及性身份的调节作用，研究人员分析 CDC 2021 年 YRBS 数据（N=17,232）。发现非法药物使用与多种健康风险行为相关，且 LGBQ + 青年中该关联更强，为针对性干预提供依据。
在青少年健康领域，非法药物使用一直是备受关注的公共卫生问题。过去十年间，尽管在减少高中生非法药物（如可卡因、海洛因、摇头丸、致幻剂等）终身使用率方面取得了一定进展，但进展速度逐渐放缓。据估计，约 13% 的青少年在一生中至少尝试过一次非法药物。已有研究表明，非法药物使用与一系列负面后果相关，包括性传播疾病、人际暴力与犯罪、意外伤害与死亡等。然而，大多数现有研究聚焦于成年人群体，针对青少年群体，尤其是性少数青少年中非法药物使用与其近端健康风险行为关联的研究仍较为匮乏。
性少数群体（如女同性恋、男同性恋、双性恋、性向存疑者等，简称 LGBQ+）由于其被污名化的社会地位，可能面临更多的社会压力，这一现象可通过 “少数群体压力理论（Minority Stress Theory）” 解释。已有研究显示，性少数青年遭受暴力和侵害的风险更高，且更易卷入物质滥用、危险性行为和自杀行为。此外，性少数青年中非法药物（如可卡因、冰毒、海洛因）的使用率约为异性恋青年的 2-3 倍。尽管有研究指出物质使用、受害经历、心理压力与内外化问题行为之间存在关联，但针对 LGBQ + 青少年中物质使用与广泛健康风险行为的综合研究仍不够充分。因此，深入探究非法药物使用、性身份与青少年健康风险行为之间的关系，对于制定针对性的公共卫生干预策略至关重要。
为填补这一研究空白，美国疾病控制与预防中心（CDC）的研究人员开展了相关研究，旨在阐明青少年中非法药物使用、性身份与健康风险行为之间的关联。研究假设：一是终身非法药物使用史与健康风险行为相关；二是性身份会调节非法药物使用与健康风险行为之间的关联，即曾有非法药物使用经历的 LGBQ + 青年更易发生健康风险行为。该研究成果发表在《Addictive Behaviors》杂志上，为理解性少数青少年的健康风险模式及制定干预措施提供了重要依据。
研究人员分析了 CDC 2021 年青少年风险行为调查（Youth Risk Behavior Survey, YRBS）的数据，样本量为 17,232 名美国 9-12 年级的高中生。该调查采用三阶段整群抽样方法，覆盖美国 50 个州及哥伦比亚特区的公立和私立高中，具有全国代表性。研究主要运用了双变量列联表分析（加权数据）来估计终身非法药物使用者和 LGBQ + 青年中健康风险行为的流行率，通过结构方程模型（Structural Equation Modeling, SEM）检验变量间的关联，并采用 Wald 检验评估效应修饰作用。
研究结果
非法药物使用与健康风险行为的关联
分析显示，非法药物使用与青少年广泛的健康风险行为相关，包括吸烟、吸食大麻、酒后驾车、性行为前饮酒或吸毒、拥有多个性伴侣等。这表明，有非法药物使用史的青少年更易卷入多种危险行为，凸显了早期干预的必要性。
性身份的调节作用
研究发现，终身非法药物使用与性身份之间存在显著的交互作用。具体而言，曾有非法药物使用经历的 LGBQ + 青年发生健康风险行为的几率最高。这一结果支持了少数群体压力理论的延伸应用，提示性少数身份可能加剧非法药物使用带来的健康风险，反映出性少数青少年在社会压力下的双重脆弱性。
研究结论与讨论
本研究证实，有非法药物使用史的青少年更易参与多种健康风险行为，且这一关联在 LGBQ + 青年中更为显著。研究结果强调了医疗保健提供者对非法药物使用青少年进行健康风险行为筛查和咨询的重要性，尤其是针对 LGBQ + 青年，需制定针对性的物质滥用干预措施和心理健康支持策略。
研究的优势在于采用了全国代表性样本，全面评估了与非法药物使用相关的健康风险行为，填补了性少数青少年研究的空白。然而，研究也存在一定局限性，如基于横断面数据无法确定因果关系，且未涉及更详细的社会环境因素分析。尽管如此，该研究为公共卫生实践提供了关键见解，有助于推动针对高风险青少年群体的精准干预，减少非法药物使用带来的健康后果，尤其是为性少数青年的健康平等提供了重要的科学依据。
