编辑推荐：
本文聚焦 PATZI 方案，该方案为上颌全牙弓种植修复提供系统框架，采用翼状胬肉（P）、经鼻颧骨（Zi）等远程锚定策略应对上颌萎缩。结合分级分期系统，助力精准规划手术及预测修复复杂性，具临床指导价值。
关键要点
- PATZI 方案为上颌全牙弓种植修复提供系统框架，可应对手术复杂性及长期维护需求。
- 翼状胬肉、经鼻颧骨种植体等远程锚定策略，为严重上颌萎缩提供先进解决方案，改善前后扩展及修复效果。
- 分级和分期分类可实现精准手术规划，并基于患者年龄等预测修复复杂性。
全牙弓种植学的全景式治疗方法
曾几何时，萎缩上颌骨的治疗被视为不可能完成的任务。然而，过去 30 年间， dental implant 技术与手术技巧的进步极大地扭转了这一局面。20 世纪 80 年代中期，Tulasne 首次将根形翼状胬肉种植体植入翼上颌骨致密骨中，用于修复受损的上颌后部2。1987 年，Branemark 紧随其后，利用远处致密的颧骨进一步推动了相关治疗的发展。
PATZI 方案概念：分步实施
PATZI 方案是一种用于萎缩上颌骨快速治疗规划的系统算法，允许在手术过程中进行实时修改，对手术复杂程度进行分类，并对未来修复复杂性具有预测能力18。该概念最初由 Gonzalez 和 Holtzclaw 在 2010 年代后期提出19，随后由 Ponnusamy 进行了修改18，采用了过去四年发展起来的即刻加载和远程锚定概念。
上颌全牙弓种植修复标准化框架
PATZI 方案最初旨在为上颌全牙弓种植修复提供一种系统方法，解决患者解剖结构、手术技术和种植体配置的内在可变性，以实现成功且长期的固定修复18,19。为了进一步扩展该方案的实用性，提出了一种类似于外科肿瘤学中使用的 TNM 分类的分级和分期系统25。
PATZi 案例 1：中度萎缩阶段
- 一名 45 岁男性患者被诊断为末期牙列（见图 1）。经过适当咨询后，决定进行全牙弓种植修复，并遵循 PATZI 方案：
- P1：首先放置翼状胬肉种植体。
- A1：接下来在前牙侧切牙位置放置前部种植体。
- T1（右侧）：在成功获得前后部支持后，PATZi 现在需要牙弓中部支持。放置标准 AOX 式角度种植体。
PATZi 案例 2：晚期萎缩阶段
- 一名 70 岁男性患者因上颌 All - on - X 牙种植治疗失败而被转诊。先前的种植失败导致严重的窦下骨丢失和口鼻瘘，需要术前闭合和功能性鼻内镜鼻窦手术（见图 4）。初始手术愈合后，根据 PATZi 方案对患者进行治疗。手术中在窦下区域使用微型皮瓣，以避免重新开放。
预测分类框架
基于 PATZI 分级系统，分期方法将病例分为 4 个不同阶段，每个阶段反映手术的复杂性、长期管理要求以及潜在修复适应症的影响。
分诊、转诊和患者管理的临床意义
了解 PATZI 阶段与手术时患者年龄之间的相互作用，对于优化全牙弓种植修复至关重要。图 13 可作为一种工具，用于可视化基于患者年龄和初始治疗阶段的治疗复杂性随时间的演变。
关键见解
- 年轻患者的高级别治疗
- 年龄小于 40 岁接受 3 期或 4 期手术的患者，RCI 评分显著较高，表明长期维护负担较重。这仅仅是由于...
全牙弓修复通用方案的建立
如本文前半部分所述，PATZI 方案为临床医生提供了一种清晰、分步的上颌全牙弓种植修复方法。在此基础上，分级和分期系统的引入提供了对手术复杂性和长期预后的更深入理解。通过将实用指南与预测框架相结合，PATZI 方案使临床医生能够更准确地对病例进行分类，设定患者预期，并优化治疗。
临床护理要点
- 始终尝试首先放置翼状胬肉种植体，因为成功的 P1 支持可消除悬臂，并影响颧骨种植体的轨迹和修复设计。
- 当牙弓中部倾斜种植体放置失败时，默认采用 Z1 轨迹颧骨种植体；前部或后部的后备方案取决于未实现的区域支持。
- 避免在未首先用尽后部（P）和前部（A）选项的情况下过早放置多个颧骨种植体，以保留未来的后备区域。
披露
无。
