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为解决过度尿液采样对环境、资源、样本周转及患者护理的影响，研究人员开展医院及社区拭子与尿液样本送检动机研究。采用混合方法，发现采样实践多样、责任不明确，基于经验而非协议，需针对性培训，为减少不必要检测提供依据。
在医疗领域，感染性疾病的诊断与治疗依赖精准的临床样本检测。然而，当前尿液和拭子样本的过度采集与不当送检现象日益凸显，不仅造成医疗资源的浪费，还可能引发一系列连锁问题。例如，不必要样本的阳性培养结果可能导致抗菌药物的不当使用，进而加速耐药性的产生，同时大量样本处理带来的环境负担也不容忽视，如碳排放增加等。此外，样本缺乏临床细节会影响实验室处理的准确性和临床解读的可靠性，导致诊断偏差和治疗延误。在此背景下，开展对拭子和尿液样本送检动机的深入研究，对于优化临床实践、减少不必要检测具有迫切的现实意义。
英国兰开夏教学医院国民保健基金会信托（Lancashire Teaching Hospitals NHS Foundation Trust）的研究人员针对这一问题，开展了一项混合方法服务改进项目，相关成果发表在《Clinical Biochemistry》。该研究旨在明确医院和社区环境中拭子及尿液样本送检的动机，以减少不必要的微生物分析检测。
研究主要采用了问卷调查和定性访谈相结合的混合研究方法。首先，通过微软表单设计了包含 16 个问题的在线问卷，向初级和二级护理的各类医疗保健专业人员发放，收集他们在样本送检实践中的情况和动机。问卷完成后，邀请参与者自愿参加结构化的后续访谈，从中选取部分参与者进行定性访谈，以深入了解其背后的原因和想法。
survey results
88 名个体完成了调查，包括护士（39 名）、医生（37 名）、高级临床医生（ACP，6 名）、医疗助理（HCA，5 名）和 1 名接待员，其中接待员的回答因与专业医疗决策关联度低被排除分析。护理人员涵盖不同的 “变革议程”（Agenda for Change，AfC）职阶（AfC 5 至 AfC 8），不同职阶反映了知识、技能、责任和自主性的差异。调查结果显示，在拭子和尿液样本送检的实践和动机方面存在广泛差异，不同医护群体的认知和决策模式各不相同。
discussion
混合方法研究表明，在该临床环境中，尿路感染以及皮肤和软组织感染的管理实践差异显著，尽管有现成的循证指南。不同 staff groups 的回答存在差异，尤其是在谁负责决定采集样本方面。护理人员更倾向于认可更广泛临床团队内的共同决策，而医疗人员更常报告自己是主要决策者。这反映出在样本送检的责任归属和决策流程上缺乏明确统一的标准。
conclusion
研究发现，样本送检的主要责任不明确，决策往往基于临床经验而非 protocol。医护人员开始样本审查和治疗（如使用抗生素）的时间存在差异，受访者表示需要培训，且培训应针对不同专科的患者群体。这提示需要采取多因素干预措施，包括有针对性的教育、提供简单明了的指南以及改进样本送检流程等，以规范临床实践，减少不必要的样本送检，优化医疗资源利用，降低环境影响，提升患者护理质量。
这项研究揭示了临床样本送检实践中存在的深层问题，为制定针对性的改进策略提供了重要依据。通过明确送检动机和实践差异，有助于推动建立更科学、规范的样本送检流程，促进抗菌药物的合理使用，减轻医疗系统的资源和环境压力，对提升感染性疾病的诊疗管理水平具有重要的实践指导意义。
