综述：Extracellular fluid miRNAs in PCOS

推荐：本文系统综述了细胞外液miRNAs在多囊卵巢综合征（PCOS）中的表达特征及其作为诊断生物标志物的潜力，揭示了miRNAs通过调控卵泡发育、类固醇生成等关键通路参与PCOS病理机制，为精准诊断与治疗提供新思路。（miRNAs: microRNAs；PCOS: Polycystic ovary syndrome）

　　

Polycystic ovary syndrome (PCOS)作为育龄女性常见内分泌疾病，其病因复杂且诊断标准不统一。近年研究聚焦于细胞外液微小RNA（miRNAs），这类非编码RNA通过靶向mRNA的3′UTR区域调控基因表达，在PCOS病理机制中发挥关键作用。

PCOS患者临床特征包括月经紊乱、高雄激素血症、卵巢多囊样改变等，其病理涉及慢性低度炎症、胰岛素抵抗（IR）及激素失衡。现有诊断依赖超声与激素检测，但异质性显著。基于鹿特丹标准需满足卵巢囊肿、高雄激素及月经紊乱中两项，但缺乏统一生物标志物。

miRNAs于1993年被发现，长度19-25nt，通过结合靶mRNA抑制翻译或促降解。在卵巢生理中，miRNAs调控卵泡发育与类固醇生成。PCOS患者血清与卵泡液（FF）中miRNAs表达显著改变，如miR-222、miR-146a等参与调控胰岛素受体信号通路及炎症反应。

卵泡液作为卵母细胞微环境，其miRNAs谱系反映卵巢功能状态。研究表明，PCOS患者FF中miR-93水平升高与颗粒细胞凋亡相关；血清miR-200c与代谢异常关联。相较于侵入性组织活检，血清miRNAs检测更具临床可行性。

miRNAs作为PCOS生物标志物潜力显著：miR-27a与胰岛素敏感性负相关；miR-132通过调控促性腺激素释放影响排卵。此外，FF中miR-320与颗粒细胞功能失调相关。基于机器学习构建的miRNA诊断模型可实现85%准确率。

未来研究需明确miRNAs在PCOS中的因果关系，开发标准化检测流程。靶向miRNAs的治疗策略（如antagomirs）可能改善IR与激素失衡。跨组学整合分析将推动PCOS精准医学发展，为早期干预提供新靶点。

注：

• miRNAs: microRNAs
• PCOS: Polycystic ovary syndrome
• FF: Follicular fluid
• IR: Insulin resistance
• ROC: Receiver operating characteristic
• AUC: Area under curve