热浪特征对东地中海地区心血管死亡率的影响机制及公共卫生启示

本研究针对东地中海气候热点区域，首次系统分析了热浪特征（时序、强度、持续时间）与心血管疾病（CVD）死亡率的关联。通过分布式滞后非线性模型（DLNM）分析雅典、塞萨洛尼基和塞浦路斯数据，发现首轮热浪、高温强度及持续天数显著增加CVD死亡风险，为区域适应性公共卫生策略提供科学依据。

　　

随着全球气候变化加剧，热浪（heatwave）的频率、强度和持续时间显著增加，成为威胁公共健康的重要环境因素。东地中海地区作为气候变化的敏感区域，其升温速度远超全球平均水平，但针对该地区热浪特征与健康效应的系统性研究仍属空白。与此同时，心血管疾病（CVD）作为全球首要死因，其与高温的关联机制亟待深入解析。在此背景下，来自塞浦路斯和希腊的研究团队在《Environment International》发表论文，首次揭示了热浪的时序、强度及演化特征对东地中海典型城市（雅典、塞萨洛尼基、塞浦路斯）CVD死亡率的差异化影响。

研究采用多中心时间序列分析，整合1999-2019年气象与死亡登记数据，通过分布式滞后非线性模型（DLNM）量化热浪特征的健康效应。关键技术包括：基于97.5百分位温度阈值的热浪定义、10天滞后效应的Poisson回归模型，以及针对热浪顺序（1st/2nd/≥3rd事件）、时序（距暖季初期的天数）、强度（超出阈值的温度值）和演化（持续天数）的分层分析。

3.1 描述性特征
数据显示，雅典、塞萨洛尼基和塞浦路斯的年均热浪天数分别为6.2、4.8和5.9天，热浪期间平均温度较非热浪日高5-7°C。CVD死亡率在热浪日显著上升，雅典、塞萨洛尼基和塞浦路斯的相对风险（RR）分别为1.49、1.45和1.58。

3.2 热浪特征与死亡率关联

• 顺序效应：首轮热浪日的CVD死亡风险增幅最高（雅典28.3%），后续事件风险递减。
• 时序效应：暖季开始后每延迟一天，死亡风险增加0.2-0.32%。
• 强度效应：温度每超出阈值1°C，塞浦路斯风险激增36.14%，显著高于雅典（11.79%）和塞萨洛尼基（18.44%）。
• 演化效应：热浪第4天后死亡率风险达峰值（雅典36.31%），显示累积暴露的危害。

讨论与意义
该研究揭示了热浪的“首击效应”与“累积效应”并存：首轮热浪因人群缺乏适应机制风险最高，而持续高温则通过叠加生理应激（如脱水、心血管负荷）加剧危害。这一发现挑战了单纯“热适应”假说，提示公共卫生策略需兼顾早期预警与长期热浪管理。研究局限性包括未控制空气污染物（PM_2.5/O₃）的混杂效应，以及固定站点温度可能低估个体暴露差异。

结论强调，东地中海地区需制定动态化热浪应对计划，例如针对首轮热浪强化医疗资源配置，对持续事件优化风险沟通策略。该研究为气候敏感区域的健康风险评估提供了方法论范式，其结论对全球其他高温高湿地区的公共卫生政策具有借鉴价值。