综述：聚焦超声治疗宫颈人乳头瘤病毒感染和鳞状上皮内病变的叙述性综述

这篇综述系统评价了聚焦超声（FUS）治疗宫颈人乳头瘤病毒（HPV）感染及鳞状上皮内病变（SIL）的疗效与安全性，指出其3-12个月HPV清除率达35.5%-94.1%，SIL逆转率超70%，并发症罕见（出血率3.5%），是一种兼具微创性和生殖保护潜力的新兴疗法。

　　

聚焦超声治疗宫颈HPV感染与鳞状上皮内病变：机制与临床进展

引言
宫颈鳞状上皮内病变（SIL）作为人乳头瘤病毒（HPV）感染的组织学表现，分为低级别（LSIL）和高级别（HSIL）。传统管理方案中，LSIL以随访为主，而HSIL需行电圈切除术（LEEP）等干预。但LEEP可能引发出血、宫颈狭窄及妊娠并发症，促使研究者探索聚焦超声（FUS）这一新型热消融技术。

HIFU技术原理与操作规范
FUS通过体外发射高频超声波（9-11 MHz）靶向破坏深层病变组织，其热效应、空化作用及微循环改善能力可实现精准消融。中国获批的CZF-300型设备功率设定为3.5-4 W，治疗时以宫颈外口为中心进行5-10 mm/s环形扫描，适应症需满足病变范围<3个象限且未累及宫颈管。

疗效数据：从HPV清除到SIL逆转
临床研究显示，FUS的HPV清除率随时间递增：3个月75.0%-85.7%，12个月达71.5%-94.1%。对LSIL和HSIL的6个月逆转率分别为83.8%-97.3%和70.9%-96.6%。值得注意的是，30岁以下HSIL患者接受FUS后1年HPV清除率（94.1%）显著优于LEEP（79.2%）。

安全性与生育保护优势
487例患者中，仅3.5%出现需干预的出血，感染率<1%。妊娠结局数据显示，29例术后妊娠中15例足月分娩，1例早产（为双胎），无宫颈机能不全报告。相较LEEP，FUS理论上有更低宫颈缩短风险，但需更多长期数据验证。

未来展望
尽管FUS在保留生育功能和微创性方面展现优势，其长期疗效和标准化治疗方案仍需大规模前瞻性研究确认。当前证据已为其作为宫颈病变的替代疗法提供了有力支持。