关节镜下解剖重建踝关节外侧韧带的功能恢复与运动回归效果研究

本研究针对慢性踝关节外侧不稳(CLAI)患者保守治疗失败后的手术干预需求，通过回顾性队列分析93例接受关节镜下前距腓韧带(ATFL)和跟腓韧带(CFL)解剖重建术的病例，证实该术式可获得91.5%的运动回归率(RTS)及76.6%的伤前水平恢复率，AOFAS评分达90.4±11.6，为微创手术在功能重建领域的应用提供高级别循证依据。

　　

踝关节扭伤是运动医学领域最常见的损伤之一，约20-40%会发展为慢性踝关节外侧不稳(CLAI)，导致反复扭伤、疼痛和运动功能障碍。对于热爱运动的人群而言，这不仅影响运动表现，还可能引发远期骨关节炎。传统开放手术存在创伤大、恢复慢等问题，而新兴的关节镜下解剖重建技术虽被逐步推广，却缺乏长期功能预后和运动回归(RTS)的系统评估。

法国研究人员C. Philippe和D. Ancelin团队在《Foot and Ankle Surgery》发表的研究，回顾性分析了2017-2021年间93例接受关节镜下ATFL和CFL解剖重建术的CLAI患者。研究采用自体股薄肌腱移植，通过美国足踝外科协会(AOFAS)后足评分、简易足踝功能量表(SFAV)和踝韧带重建-运动回归心理量表(ALR-RSI)等多维度评估体系，结合55.2个月的中期随访数据，填补了该领域长期疗效证据的空白。

关键技术方法包括：1) 单中心回顾性队列设计，纳入标准严格限定为保守治疗失败的CLAI患者；2) 采用标准化关节镜下解剖重建技术，使用自体股薄肌腱同时修复ATFL和CFL；3) 通过AOFAS、SFAV和ALR-RSI三种量表量化功能恢复；4) 统计分析聚焦术前运动水平、年龄等RTS预测因素。

研究结果显示：

• 患者 demographics：平均年龄34.7岁，男女比例1.27:1，随访时间36-93个月
• Return to Sport (RTS)：91.5%患者恢复运动，76.6%达到或超过伤前水平
• 功能评分：AOFAS达90.4±11.6，SFAV为77.7±17.7，ALR-RSI心理评分70.28±19.86
• 并发症：发生率8.6%，仅1例移植物断裂需翻修

讨论与结论指出，该术式成功的关键在于：1) 关节镜技术精准复制韧带解剖结构；2) 微创操作减少软组织损伤；3) 自体移植物的生物相容性优势。特别值得注意的是，术前运动水平与RTS成功率呈正相关，这提示临床医生需重视术前评估和个性化康复方案的制定。研究证实该技术兼具功能恢复优异(平均AOFAS>90分)和安全可靠(并发症<10%)的双重优势，为运动医学领域CLAI的治疗决策提供了重要参考依据。