法国西部全科医生对尿失禁和盆腔器官脱垂管理的认知现状及培训需求分析

本研究针对法国全科医生(GP)在尿失禁(UI)和盆腔器官脱垂(POP)管理中的知识缺口，通过问卷调查发现仅68.5%的GP常规筛查UI/POP，非药物疗法如胫神经刺激(TTNS)和子宫托使用率低，且对非网片手术认知不足。结果揭示了基层医疗培训的紧迫性，为优化法国女性盆底疾病管理政策提供依据。

　　

在法国，超过300万女性受盆底功能障碍(PFD)困扰，尿失禁(UI)和盆腔器官脱垂(POP)成为常见的就医原因。然而，作为健康守门人的全科医生(GP)在这类疾病管理中的角色长期被忽视。尤其在当前网片植入物争议的背景下，公众对手术安全性的担忧与医疗实践间的鸿沟亟待评估。法国西部的研究团队为此展开了一项横断面调查，成果发表于《The French Journal of Urology》。

研究采用问卷法，由一名GP住院医师和泌尿妇科专家共同设计15项问题，涵盖流行病学、初级护理和术后管理。通过电子邮件发送至布列塔尼和卢瓦尔河大区的6122名GP，最终回收251份有效问卷（应答率4.1%）。

筛查与转诊模式
数据显示，接受过泌尿/妇科额外培训的GP筛查率显著更高（84.6% vs 65.5%），且更倾向转诊专科检查（63.9% vs 39.6%）。但总体UI/POP筛查率仅68.5%，提示基层筛查体系存在明显漏洞。

诊断实践差异
虽然85.7%的GP正确开具尿培养，但排尿日记使用率仅39.4%。令人意外的是，21.1%的GP过度依赖尿动力学检查，反映对基础诊断工具认知不足。

治疗能力自评
80.1%的GP自信开具抗胆碱能药物，但对非药物治疗手段如胫神经刺激(TTNS)（92%无法操作）和子宫托（55%无法使用）普遍缺乏信心。新型β₃受体激动剂处方障碍率达78.1%，显示药物更新滞后。

手术认知偏差
超60%的GP能解释经阴道闭孔吊带术(TOT)等网片手术，但对人工尿道括约肌等非网片术式认知率不足25%。值得注意的是，仅11.6%认为媒体负面报道影响手术决策，50.6%的GP将术后并发症恐惧列为主要障碍。

这项研究首次系统揭示了法国西部GP在UI/POP管理中的知识图谱。筛查率低下、基础诊断工具未充分利用、非药物治疗手段匮乏构成三大核心问题。特别值得关注的是，GP对网片与非网片手术的认知失衡可能影响临床决策的客观性。研究为法国女性盆底健康政策的优化提供了关键数据支持，强调需加强GP在排尿日记应用、TTNS操作等实用技能的培训，同时更新非网片手术知识体系。这些发现对全球基层医疗的PFD管理具有普适性启示。