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为探讨关节镜下骨移植治疗腕舟骨骨不连的临床效果，研究人员开展回顾性多中心研究，对 31 例患者行关节镜下桡骨远端松质骨移植等治疗。平均随访 11.7 个月，90.3% 骨折愈合，多项评分显著改善，该微创技术具临床应用价值。
腕舟骨（scaphoid）是腕部近排腕骨中最桡侧的一块，因其独特的解剖结构和血供特点，骨折后易发生骨不连。据统计，腕舟骨骨折占腕骨骨折的 60%，好发于 15-30 岁年轻男性，多由腕部伸展位跌倒所致。若治疗不当，约 5%-15% 的患者会在 6 个月后出现骨不连，其危险因素包括吸烟、漏诊、治疗依从性差、骨折间隙＞1mm、近端骨折、近端骨块缺血性坏死及合并韧带损伤等。骨不连若未及时处理，将不可避免地进展为桡腕及腕中关节骨关节炎（OA），导致腕部疼痛、活动受限及功能显著下降。尽管目前已有多种手术方法用于治疗腕舟骨骨不连，但尚未有任何一种方法展现出明确优势，因此探索更安全有效的微创治疗手段具有重要临床意义。
为评估关节镜下骨移植技术治疗腕舟骨骨不连的临床效果，来自国外三家手外科转诊中心的研究团队开展了一项回顾性多中心研究。该研究纳入 2016 年 1 月至 2018 年 4 月期间 31 例腕舟骨骨不连患者，所有患者均接受关节镜下桡骨远端松质骨移植联合经皮内固定治疗，研究结果发表在《Hand Surgery and Rehabilitation》。
研究主要采用以下关键技术方法：首先通过关节镜对骨不连部位进行清创，随后在关节镜监视下从桡骨远端获取松质骨 graft，并将其植入骨不连处，最后行逆行经皮固定。对于非常近端的骨折（SchernbergⅠ 型），3 例（9.7%）患者进行了舟月骨固定。
患者基线特征
研究共纳入 31 例患者，基线数据显示，吸烟状态、工伤情况、治疗延迟时间及年龄等因素在组间无统计学显著差异（p 值分别为 1、0.6574、0.6861、0.8530），表明这些因素未对研究结果产生显著混杂影响。
骨折愈合情况
平均随访 11.7 个月时，90.3% 的骨折在平均 12.2 周时实现愈合。这一结果表明，关节镜下骨移植联合固定技术能有效促进腕舟骨骨不连的愈合，愈合率达到较高水平，为患者腕部功能恢复奠定了基础。
功能与疼痛改善
视觉模拟疼痛评分（VAS）从术前 4.9 分显著降至术后 1.3 分，表明患者腕部疼痛得到明显缓解。握力从 24.2kg 提升至 32.3kg，提示腕部力量显著恢复。梅奥腕关节评分（Mayo Wrist Score）从 53.9 分提高至 79 分，手臂肩手功能障碍快速评分（Quick DASH）从 40.5 分降至 10.3 分，多项功能评分的显著改善证实了该治疗方案在提升患者腕部功能及生活质量方面的有效性。
技术优势
该微创技术具有诸多优势：一方面，能够保留腕舟骨的血管化，避免因血供破坏导致的骨不连风险及缺血性坏死等并发症；另一方面，可最大限度保护腕部外在韧带复合体，尤其是掌侧血管结构，减少术后韧带损伤相关的腕部不稳定等问题。此外，关节镜的应用还可同时处理合并的腕内病变，实现对腕部损伤的全面评估与治疗。
研究结论表明，对于非体部及经结节部腕舟骨骨不连，桡骨远端松质骨移植联合关节镜下经皮固定术可取得满意的中期疗效，骨折愈合率达 90%，能显著改善腕部力量及功能评分，减轻疼痛且并发症少。该技术通过微创方式实现了对腕舟骨血供及韧带结构的保护，为腕舟骨骨不连的治疗提供了一种安全有效的新选择，有望在临床中推广应用，为更多患者带来福音。其研究结果为腕舟骨骨不连的治疗提供了重要的循证医学证据，有助于推动该领域治疗方案的优化与发展。
