利用肱三头肌运动支进行腋神经神经化移植的中长期疗效评估

本研究针对腋神经损伤导致的三角肌麻痹问题，探讨了利用肱三头肌运动支进行神经化移植的中长期效果。研究对象为20例患者，平均随访6年，结果显示85%的患者肩外展力量恢复至至少M3级，且供体部位无功能缺失。研究表明，该手术方法在中长期内安全有效，为临床治疗提供了可靠依据。

　　

腋神经（Axillary nerve）损伤常导致三角肌（Deltoid muscle）麻痹，影响患者肩部功能。尽管部分患者可自发恢复，但多数情况下仍需手术干预。目前，神经转移（Neurotization）作为一种有效的治疗手段，逐渐受到关注。本文介绍了一项由法国里昂Hospices Civils de Lyon医院的研究团队开展的回顾性研究，旨在评估利用肱三头肌（Triceps brachii）运动支进行腋神经神经化移植的中长期疗效。

研究背景指出，腋神经损伤可由孤立性创伤或臂丛神经损伤引起，传统保守治疗效果有限。自Lurje首次提出利用肱三头肌运动支修复腋神经功能以来，该技术逐渐被推广。Leechavengvongs等人进一步优化了手术方法，选择肱三头肌长头分支作为供体神经。尽管短期疗效显著，但中长期效果尚不明确。为此，本研究团队对23例患者进行了为期3至15年的随访，最终纳入20例进行分析。

研究结果表明，术后6年随访时，患者肩外展活动度中位数为160°，85%的患者肩外展力量恢复至至少M3级。供体部位未出现功能障碍。此外，研究还发现，使用肱三头肌长头分支作为供体神经的患者疗效更佳，但差异无统计学意义。

研究结论强调，利用肱三头肌运动支进行腋神经神经化移植可显著改善肩部功能，且中长期疗效稳定。然而，作者指出，仍需更大规模的随机对照试验以比较不同供体神经的效果。

论文发表在《Hand Surgery and Rehabilitation》期刊上，为临床治疗提供了重要参考。

在研究方法上，作者采用了回顾性队列研究设计，纳入了2008年至2021年间在该院接受手术的23例患者。排除3例失访患者后，最终分析对象为20例。研究通过临床评估和肌力测试（如英国医学研究委员会分级系统）对患者进行术前和术后对比分析。

研究结果部分，作者详细描述了患者的术后恢复情况。肩外展活动度和力量恢复情况表明，该手术方法在中长期内具有显著疗效。此外，研究还探讨了供体神经选择对疗效的影响，发现长头分支可能更具优势。

讨论部分，作者总结了研究的主要发现，并指出研究的局限性。尽管样本量较小，但中长期疗效稳定，为临床决策提供了依据。作者呼吁未来开展更大规模的随机对照试验，以进一步验证研究结论。

总之，本研究通过长期随访证实了利用肱三头肌运动支进行腋神经神经化移植的安全性和有效性，为临床治疗提供了重要参考。