综述：烧伤后腕管综合征的系统评价

这篇综述聚焦烧伤后（Post-burn）腕管综合征（CTS）的诊疗现状，通过系统回顾13篇文献（含电烧伤与热烧伤病例），强调早期临床结合电生理检查（EMG）诊断的重要性，提出超声辅助检测及手术松解时机对避免不可逆神经损伤的关键作用，并首次为烧伤相关CTS设计了诊疗决策算法（证据等级IV）。

　　

Abstract
烧伤后神经病变是烧伤患者中最常见却易被忽视的并发症，其中腕管综合征（Carpal Tunnel Syndrome, CTS）占比最高。本文通过系统分析241例患者数据（平均年龄36.7岁，男性为主），揭示电烧伤因神经组织低电阻特性更易导致CTS，而热烧伤中腕管解剖结构的热蓄积效应同样不可忽视。

Methods
研究团队遵循PRISMA指南，筛选Cochrane、PubMed和EMBASE数据库中572篇文献，最终纳入13篇符合标准的研究（69%为回顾性临床研究）。典型案例为23岁男性电烧伤患者，术后通过握力测试、两点辨别觉（Weber）、QuickDASH和BCTSQ量表评估功能恢复，并结合术前术后肌电图（EMG）数据验证疗效。

Results
纳入病例的总烧伤面积（TBSA）跨度2%-65%，平均住院59.1天，但诊断延迟高达137.5天。值得注意的是，仅部分研究采用EMG确诊，无一使用超声或MRI排除其他病因。功能评分工具的缺失导致疗效评估受限。典型病例中，术后感觉传导恢复但运动传导未改善，功能评分进步有限，提示晚期干预效果欠佳。

Discussion
腕管在电/热烧伤中具有双重脆弱性：电流直接损伤轴突，而热效应导致腕横韧带纤维化压迫神经。Ferguson研究证实电烧伤患者需神经松解术的比例翻倍。研究建议将超声作为EMG不可行时的替代手段，既可早期发现神经水肿，又能鉴别非烧伤相关病因。

Conclusion
本文提出创新性诊疗流程：对高风险烧伤患者（尤其电烧伤）应在出院前完成EMG筛查，若确诊CTS则尽早手术干预。未来需前瞻性研究验证超声动态监测的价值，并建立标准化功能评估体系（如QuickDASH联合BCTSQ）。

Level of evidence
IV级证据。