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术前规划对骨科创伤病例很关键，但应用不一致。本研究通过对骨科创伤协会成员的横断面调查，探究术前规划实践及影响因素，发现 84% 受访者认为其重要，但仅 50% 病例有正式规划，病例复杂性是主要影响因素，对临床有参考价值。
在骨科创伤领域，精准的手术操作是提升患者预后的关键，而术前规划作为手术成功的 “蓝图”，其价值却长期面临 “知易行难” 的困境。一方面，临床实践中常因医疗系统负荷增加、医师工作时间限制及住院医师培训模式变革等因素，导致术前规划的执行率参差不齐；另一方面，随着创伤患者数量增多、伤情更趋复杂，以及数字化技术的普及，传统的术前规划模式亟待优化。如何在现代医疗环境中平衡效率与质量，充分发挥术前规划在减少系统性思维误差、提升手术效率、促进教学相长和团队协作等方面的潜在优势，成为亟待解决的重要课题。
为解答上述问题，来自荷兰相关研究机构的研究人员开展了一项针对骨科创伤术前规划的国际多中心横断面调查研究。该研究成果发表在《Injury》杂志，旨在系统评估当前术前规划的应用现状、关键要素、在住院医师培训中的作用及影响决策的因素，为优化临床实践提供实证依据。
研究团队设计了包含 26 项内容的调查问卷，于 2024 年 4 月至 8 月间向美国骨科创伤协会（Orthopaedic Trauma Association）及荷兰骨科创伤协会成员发放，重点评估四个核心维度：常规术前规划实践、规划内容特征、住院医师培训中的规划应用、规划决策的影响因素，并对比主治医师与住院医师 / 专科培训医师的实践差异。
结果
- 受访者特征：共 211 名骨科医生、专科培训医师及住院医师完成调查，84% 为男性，74% 为主治医师，55% 的主治医师完成创伤专科培训，主要来自北美（51%）和欧洲（31%）。
- 规划重要性与执行率：84% 受访者认为术前规划 “非常” 或 “极其” 重要，但仅平均 50% 的病例进行正式规划。住院医师 / 专科培训医师的规划频率（76%）显著高于主治医师（30%，p<0.001），且更常使用数字模板化技术（59% vs. 38%，p=0.006）。
- 规划内容与培训价值：规划内容以战术性要素为主，包括植入物定位、手术入路及复位步骤。75% 的住院医师报告术前规划会被讨论，40% 术后进行评估。
- 决策影响因素：病例复杂性是决定是否规划的最主要因素，其次为手术难度、术者经验及教学需求。
讨论与结论
本研究证实，尽管术前规划的重要性被广泛认可，但其临床应用仍存在显著差异，住院医师群体更积极践行规划，可能与培训需求及病例参与度较高相关。数字模板化技术的普及虽为规划提供了便利，但主治医师因临床经验丰富或时间成本考量，规划频率较低，提示需进一步探索优化工具的使用场景。病例复杂性作为核心决策因素，反映出当前实践中更倾向于在高难度手术中投入规划资源，但研究强调，应更充分重视规划在提升教学效果、团队协作及手术效率等方面的综合价值，将其纳入常规临床决策考量。
该研究为理解现代骨科创伤术前规划的实践现状提供了国际视角，揭示了培训阶段与职业层级间的行为差异，同时呼吁建立标准化的规划流程，尤其是在非复杂病例中推广结构化规划，以最大化其在医疗质量提升中的潜在效益。未来研究可进一步探索数字化工具与人工智能辅助规划的整合路径，为优化术前决策提供技术支撑。
