综述：危重症患者压力性损伤风险因素的更新系统评价

（推荐语）本综述系统更新了危重症患者压力性损伤（PI）的独立风险因素，证实高龄、活动受限、灌注不足（如使用血管加压药vasopressor）、ICU住院时长及糖尿病是关键风险因素，但营养与皮肤状态评估方法差异仍限制结论统一性。推荐临床优先关注上述高危人群，未来需标准化测量方法。

　　

Abstract
Objective
旨在更新既往发表的系统评价，明确危重症患者发生压力性损伤（PI）的独立风险因素。

Design
采用系统评价方法，检索CINAHL、Cochrane Library等5个数据库2017-2024年文献。

Methods
研究者独立筛选文献、提取数据，并使用标准化工具评估研究质量。证据表按领域分类，进行叙述性综合。

Results
新增15项研究（共33项），其中14项高质量研究。高龄、活动受限、灌注不足（如血管加压药使用）、ICU住院时长被一致确认为PI风险因素，糖尿病在多项高质量研究中亦显现关联性。但营养与皮肤状态因测量方法差异仍无定论。

Conclusions
更新证据强化了既往结论，并新增住院时长与糖尿病作为潜在风险因素。建议临床对高龄、活动受限或使用血管加压药患者加强综合评估。未来需探索多因素交互作用及标准化测量方法。

Section snippets
What is already known
• 危重症患者特有风险（如血管加压药、严重疾病影响）与PI关联性存在争议。
• 既往研究已识别高龄、活动能力、灌注及血管加压药为关键因素。

What this paper adds
• 新增住院时长与糖尿病作为重要风险因素。
• 营养与皮肤状态仍缺乏一致性证据。

Methods
延续2017年原评价方法，检索策略与质量评估标准一致。

Study characteristics
更新检索获3769篇摘要，最终新增15篇研究。数据提取者间信度良好（Cohen's κ=0.79-0.82）。

Discussion
与2017年评价相比，本更新纳入更多高质量研究，但方法学异质性仍限制结论推广。

Conclusions
重申高龄、活动受限、灌注异常及ICU住院时长的核心地位，糖尿病需进一步验证。

CRediT authorship contribution statement
Jenny Alderden等学者分工明确，涵盖写作、数据分析与概念设计。

Declaration of competing interest
作者声明无利益冲突。