沙特阿拉伯护理学生标准预防依从性影响因素量表(FIASP-SV)的跨文化调适与心理测量学评价

为解决护理学生标准预防(SPs)依从性评估工具在阿拉伯语文化背景下的缺失问题，研究人员对FIASP-SV量表进行阿拉伯语跨文化调适与心理测量学验证。通过186名沙特护理学生的调查数据，证实该量表四因子结构具有良好信效度(CFI=0.964，TLI=0.959)，培训经历显著提升学生领导力得分(p<0.05)。该研究为阿拉伯语地区感染控制教育提供了可靠评估工具。

　　

在医疗安全全球化的背景下，感染预防与控制已成为世界卫生组织(WHO)重点关注的领域。标准预防(Standard Precautions, SPs)作为基础性防护措施，其执行质量直接影响医患安全。然而令人担忧的是，全球护理学生群体普遍存在SPs依从性不足现象，沙特阿拉伯地区的研究显示其依从率仅61%，尤其在手卫生等关键环节表现最差。这种状况暴露出两个核心问题：一是现有评估工具多基于欧美文化开发，缺乏阿拉伯语版本；二是传统教育模式难以有效培养学生在复杂临床环境中的防护决策能力。

为破解这些难题，来自沙特Northern Border University等机构的研究团队Salwa Jadid Alanazi等人开展了一项开创性研究。他们选取Bouchoucha等人开发的"标准预防依从性影响因素量表-学生版"(FIASP-SV)作为基础工具，该量表包含23个条目，涵盖领导力(Leadership)、合理化(Justification)、实践文化(Practice Culture)和情境线索(Contextual Cues)四个维度。研究团队通过严格的六步跨文化调适流程，包括正向翻译、专家委员会审核等环节，特别将"戴手套时笨拙"等表述调整为更符合阿拉伯文化认知的"佩戴手套时不熟练"。

研究采用横断面设计，通过在线平台Qualtrics收集了186名沙特护理学生的有效数据。运用验证性因子分析(CFA)和测量等值性检验等先进统计方法，发现调整后的21条目四因子模型拟合优度最佳(CFI=0.964，RMSEA=0.042)。值得注意的是，接受过感染控制培训的学生在领导力维度得分显著更高(t=1.974，p<0.05)，这为培训效果提供了量化证据。量表整体信度良好，Cronbach's α系数在0.70-0.94之间，其中合理化维度的内部一致性最高(α=0.94)。

研究的关键技术路线包括：1)采用COSMIN指南进行跨文化调适；2)使用lavaan包进行验证性因子分析；3)通过DWLS(对角加权最小二乘法)处理有序分类数据；4)基于186名临床实习学生的便利样本进行心理测量学验证。

主要研究发现体现在：

1. 模型拟合：剔除2个不符合预期的条目后，四因子模型达到理想拟合标准(CFI=0.968，TLI=0.964)，证实原量表的理论结构适用于阿拉伯文化背景。
2. 维度相关性：领导力与情境线索呈正相关(r=0.51)，而合理化与情境线索呈负相关(r=-0.56)，揭示环境支持不足时学生更易为不规范操作寻找借口。
3. 测量等值性：量表在有无培训经历的学生群体间具有完全等值性(p=0.077)，证明其适用于不同培训背景的学生评估。
4. 特殊发现：Q21条目("根据患者状况决定是否采取标准预防")出现负向载荷，反映部分学生仍存在对SPs"选择性执行"的错误认知。

这项发表在《International Journal of Nursing Studies Advances》的研究具有多重意义：首先，它填补了阿拉伯语地区缺乏标准化SPs评估工具的空白；其次，证实培训干预能显著提升学生在感染控制中的领导行为；最后，为教育者识别学生认知误区(如Q21反映的选择性执行问题)提供了精准靶点。研究团队建议将FIASP-SV纳入护理教育质量监测体系，同时针对文化特异性条目开展进一步优化。这些发现对构建"全球患者安全行动计划(2021-2030)"要求的医疗安全文化具有重要实践价值。

值得注意的是，研究也存在样本代表性有限等局限性。未来研究可扩大样本多样性，并探索量表在临床实践中的预测效度。正如作者强调的，在层级分明的阿拉伯医疗体系中，如何平衡文化传统与感染控制规范，仍是值得深入探讨的课题。这项研究为相关讨论提供了重要的测量学基础。