青年慢性颈痛患者头前倾姿势与颈椎肌肉厚度及功能障碍的关联性研究

本研究针对头前倾姿势(FHP)是否影响慢性颈痛青年的颈椎肌肉形态和功能障碍展开横断面调查，通过超声测量半棘肌(SSC)和胸锁乳突肌(SCM)厚度，结合疼痛数字评分(NRS)和颈部功能障碍指数(NDI)评估，发现FHP与肌肉厚度无显著关联，但发现颈椎伸肌厚度与疼痛呈负相关，为临床颈痛管理提供了新视角。

　　

论文解读

在现代社会，随着电子设备使用频率的激增，头前倾姿势(FHP)已成为困扰青年群体的常见健康问题。这种姿势异常不仅影响体态美观，更与慢性颈痛密切相关。据统计，18-30岁人群中颈痛年患病率高达42-67%，而FHP患者占比尤为突出。尽管临床普遍认为FHP会导致颈椎肌肉结构改变和功能障碍，但既往研究存在两大矛盾：一是多数对照实验选取无痛人群，难以反映真实临床场景；二是关于肌肉形态学变化的结论相互矛盾——有研究称FHP者浅层屈肌增厚，也有报道称肌肉厚度无差异。这些争议使得临床干预缺乏精准靶点。

为厘清这一关键问题，国内某大学医学院团队开展了一项横断面研究，成果发表于《International Journal of Osteopathic Medicine》。研究创新性地聚焦慢性颈痛青年群体，采用超声成像技术客观量化肌肉形态，首次系统评估了FHP与颈椎伸肌/屈肌厚度、疼痛程度及功能障碍的多维关系。

研究采用三项核心技术：1) 通过颅椎角(CVA≤49°界定FHP组)进行姿势分组；2) 使用高频超声测量半棘肌(SSC)和胸锁乳突肌(SCM)的标准化厚度；3) 结合数字疼痛评分(NRS)和颈部功能障碍指数(NDI)进行临床评估。样本纳入52名18岁以上慢性颈痛患者，确保疼痛持续时间>3个月。

结果呈现

1. 人群特征：女性FHP发生率显著高于男性(73% vs 22.6%，p<0.001)，但两组年龄、疼痛病程无差异。
2. 肌肉形态：经体重校正后，SSC(0.21±0.04 vs 0.22±0.03 mm/kg)和SCM(0.19±0.03 vs 0.18±0.02 mm/kg)厚度在FHP组与正常组间无统计学差异。
3. 疼痛关联：CVA与NRS呈弱负相关(r=-0.31)，而SSC厚度与疼痛显著负相关(r=-0.42)，提示伸肌越薄疼痛越剧。
4. 功能障碍：NDI评分在两组间无差异(24.5±8.1 vs 22.8±7.3)，且与CVA无相关性。

结论启示
这项研究颠覆了传统认知：FHP虽在女性中高发，却并非直接导致颈痛加重的决定性因素。更具临床价值的是发现颈椎伸肌厚度与疼痛强度的负相关性——无论是否存在姿势异常，肌肉萎缩都可能加剧疼痛。这提示康复治疗应超越单纯姿势矫正，需加强深层颈伸肌的力量训练。

研究局限性在于样本量较小，但为临床实践提供了重要方向标：1) 需开发针对肌肉形态的功能性评估工具；2) 干预方案应个性化，尤其关注女性患者的姿势管理和肌肉强化；3) 未来需开展纵向研究验证肌肉厚度是否可作为疼痛预测指标。这些发现为慢性颈痛的精准治疗开辟了新思路。