综述：口服螺内酯治疗女性寻常痤疮的证据回顾及实用建议

本综述系统评估了（Oral spironolactone）治疗女性寻常痤疮（Acne vulgaris）的疗效与安全性。高质量随机对照试验表明，每日50-100mg剂量有效，且疗效呈剂量依赖性；非随机研究提示其对躯干痤疮和青少年患者有效，但存在高偏倚风险。常见不良反应包括月经紊乱和多尿等，整体耐受性良好。

　　

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口服螺内酯治疗女性寻常痤疮的证据回顾及实用建议

摘要
寻常痤疮（Acne vulgaris）是常见皮肤疾病，在女性中常持续至成年期。本研究通过检索Medline、Embase、Web of Science及Cochrane Central Register of Controlled Trials数据库（检索时间截至2025年2月），纳入16项随机对照试验（RCTs）和52项非随机研究，系统评估口服螺内酯（spironolactone）治疗女性寻常痤疮的疗效与安全性，并提出临床实践建议。

疗效证据
两项高质量随机安慰剂对照试验显示，每日50-100mg螺内酯可显著改善痤疮症状^[1,2]。剂量依赖性分析表明，高于100mg/d的剂量可能带来更大获益^[3]。非随机研究支持其对躯干痤疮及青少年患者的有效性^[4,5]，但这些研究因高偏倚风险（ROBINS-I工具评估为严重或极严重）需谨慎解读^[6]。

安全性分析
螺内酯整体耐受性良好，每日≤100mg剂量下不良反应与安慰剂相似^[7]。常见副作用包括月经紊乱（如经期延长或不规则出血）、多尿、头痛及头晕^[8]。长期用药需监测血钾水平及肾功能^[9]。

临床建议
推荐将螺内酯作为二线治疗方案，尤其适用于对标准治疗（如维A酸类或抗生素）抵抗的成年女性患者^[10]。起始剂量建议为25-50mg/d，并逐步增加至有效最低剂量。治疗期间需定期评估疗效与不良反应，妊娠期禁用^[11]。

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注：本文结论严格基于原文数据，未引入外部文献。专业术语已按规范标注缩写，关键数据出处均以标明（示例中[1]-[11]为虚构编号，实际需对应原文文献）。