综述：已确立和新兴的氟-18标记心脏PET放射性示踪剂

这篇综述系统阐述了氟-18（18F）标记的正电子发射断层扫描（PET）示踪剂在心血管疾病中的应用进展，重点分析了18F-FDG（氟脱氧葡萄糖）在心肌活力评估、心脏结节病（CS）及感染检测中的成熟应用，并探讨了新型示踪剂如18F-flurpiridaz（心肌灌注成像）、18F-钠氟（冠状动脉斑块检测）及淀粉样蛋白示踪剂在心脏淀粉样变（ATTR/AL）中的临床价值，为心血管精准诊疗提供了分子影像学工具。

　　

Abstract

心脏PET/CT通过氟-18（¹⁸F）标记的示踪剂实现了对心血管疾病的活体功能成像。¹⁸F因其109.7分钟的半衰期和短正电子射程成为理想标记核素，既支持区域回旋加速器制备单元剂量，又能保证高空间分辨率。除经典的¹⁸F-FDG（用于心肌活力、心脏结节病和感染评估）外，新型示踪剂如¹⁸F-flurpiridaz（美国FDA批准用于心肌灌注成像和血流定量）、¹⁸F-钠氟（检测冠状动脉活动性斑块）及淀粉样蛋白靶向示踪剂（florbetapir/flutemetamol/florbetaben）已进入临床验证阶段。

¹⁸F-Fluorodeoxyglucose Protocols and Applications in Cardiac Diseases

¹⁸F-FDG通过高脂低碳水饮食预处理（18-24小时）联合肝素注射，可有效抑制心肌生理性摄取，显著提升心脏结节病（CS）炎症病灶的检出率。其在人工瓣膜/心脏装置感染评估中亦表现优异，通过代谢活性定位指导临床决策。

¹⁸F-Flurpiridaz PET Myocardial Perfusion Imaging and Myocardial Blood Flow Determination

¹⁸F-flurpiridaz（商品名Flyrcado）克服了传统示踪剂（如¹³N-氨和⁸²Rb）半衰期短的局限，支持运动负荷试验，其高心肌摄取率和低肺/肝本底噪音特性，使其成为首款可实现绝对心肌血流定量的PET示踪剂。

Cardiac Amyloidosis

淀粉样变分为轻链型（AL）和转甲状腺素蛋白型（ATTR），后者包含野生型（老年性）和遗传亚型。¹⁸F标记的淀粉样蛋白示踪剂通过非侵入性区分蛋白沉积类型，指导特异性治疗（如TTR稳定剂或干细胞疗法）。

Additional Emerging ¹⁸F-Labeled PET Radiotracers

探索性研究中的示踪剂覆盖心肌去神经（如¹⁸F-LMI1195）、纤维化（¹⁸F-fibroblast激活示踪剂）及线粒体膜电位检测（¹⁸F-fluorobenzyltriphenylphosphonium），为心肌重构和能量代谢研究开辟新途径。

Conclusions

¹⁸F标记的PET示踪剂正推动心血管诊疗进入精准医学时代，从分子层面揭示疾病机制，未来需进一步优化成本效益比以促进临床普及。