第五次急诊科基准联盟峰会：标准化定义推动急诊运营优化与患者护理提升

针对急诊科(ED)运营数据标准不统一的问题，第五次急诊科基准联盟(EDBA)峰会汇聚54名专家，更新了包括行为健康、容量/滞留(boarding)、财务术语等关键定义，提出标准化时间戳量化急诊流程。研究通过共识会议修订EDBA词典，为CMS等机构提供权威参考，助力急诊管理的数据驱动决策。

　　

急诊科作为医疗系统的"前哨站"，其运营效率直接影响患者救治成功率。然而长期以来，急诊领域缺乏统一的术语标准和数据采集规范，导致不同机构间的绩效对比如同"鸡同鸭讲"。更严峻的是，随着行为健康患者激增、医院容量危机加剧，急诊滞留(boarding)时间持续恶化——数据显示，美国急诊科滞留时间中位数已突破200分钟，高年资急诊科甚至超过300分钟，滞留时间占住院患者急诊停留总时长的近50%。这种"出口堵塞"现象不仅加剧急诊科超负荷运转，还与不良预后显著相关。

为破解这一困局，急诊科基准联盟(EDBA)自2006年起定期召开专家峰会，建立急诊运营的"通用语言"。2022年举办的第五次峰会具有里程碑意义，其成果近期发表于《JACEP Open》。这项由54名急诊医师、护士长、医院管理者及电子健康记录(EHR)供应商代表共同完成的研究，通过改良德尔菲法达成共识，重点更新了行为健康、容量/滞留、财务术语三大领域的标准化定义，并首次提出量化急诊工作流程的精确时间戳体系。

研究采用多学科工作组模式，参会专家来自美国2182个急诊科（覆盖全美30%急诊量）。行为健康工作组创新性地定义了"急诊患者导航员"(ED patient navigator)等23个新术语，细化儿科患者年龄分层（1-12岁与13-18岁），并建立行为健康咨询率等关键指标。容量工作组则提出"滞留百分比"(boarding percent)这一直观指标——滞留患者数/开放床位数，揭示出高年资急诊科滞留时间比低年资科室长50%的严峻现实。财务术语组更新了67项定义，新增57条术语，重点纳入《无意外法案》(NSA)相关术语如"合格支付金额"(QPA)。

研究结果呈现三大突破：首先，行为健康术语体系实现从"粗放分类"到"精准标定"的跨越，例如将"行为健康套间"(behavioral health suite)明确定义为"经安全改造的专属区域"，区别于普通急诊诊室。其次，时间戳系统创新性地捕获"检查完成至入院令下达"这一关键间隔，帮助识别流程瓶颈。最后，电子记录工作组与Epic、Cerner等EHR供应商达成协作，推动系统自动采集22项核心时间节点数据。

这些标准化定义已获美国医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)等机构采纳。尤为重要的是，研究揭示急诊滞留与医院整体运营的关联性——当滞留百分比超过20%时，急诊科超负荷风险骤增。而行为健康患者平均每日滞留时间达4.2小时，是普通患者的1.8倍，这为资源配置提供了量化依据。

该研究的局限性在于未纳入国际专家观点，且共识方法可能受工作组动态影响。但随着2026年第六次峰会筹备启动，这套"急诊运营语言"将持续进化。正如研究者强调：当全美急诊科用同一把"尺子"丈量绩效时，真正的质量改进才成为可能——这或许是从根本上缓解"急诊堵塞"危机的关键一步。