cnm阳性变形链球菌通过扁桃体加剧IgA肾病的机制及扁桃体切除术的潜在疗效

为解决扁桃体切除术对携带cnm阳性变形链球菌（S. mutans）的IgA肾病（IgAN）患者疗效不明确的问题，研究人员通过PCR检测158例患者唾液样本，发现未切除扁桃体的cnm阳性组（C组）蛋白尿>2+、eGFR<60 mL/min/1.73 m2及高IgA血症比例显著升高（p<0.05），提示扁桃体可能是cnm阳性菌加剧IgAN的关键媒介，为精准治疗提供新依据。

　　

背景
变形链球菌（Streptococcus mutans）作为龋齿主要致病菌，其携带的cnm基因编码的Cnm蛋白与IgA肾病（IgAN）发病相关。尽管扁桃体切除术用于治疗IgAN，但对口腔存在cnm阳性菌患者的疗效尚不明确。

方法
研究团队采用聚合酶链反应(PCR)检测158例IgAN患者唾液中的cnm阳性变形链球菌，根据检测结果和扁桃体切除史分为四组：A组（cnm阴性/未手术，n=57）、B组（cnm阴性/已手术，n=62）、C组（cnm阳性/未手术，n=19）、D组（cnm阳性/已手术，n=20），对比各组临床指标。

结果
C组患者中，蛋白尿>2+和肾小球滤过率(eGFR)<60 mL/min/1.73 m²的比例显著高于其他组（p<0.0083）。此外，该组血清IgA>347 mg/dL的患者比例也更高（p<0.05），提示cnm阳性菌可能通过扁桃体加重肾脏损伤。

结论
扁桃体或是cnm阳性变形链球菌恶化IgAN的重要通路，对于此类患者，扁桃体切除术可能具有显著临床价值。该发现为IgAN的靶向干预提供了微生物-免疫学新视角。