综述：慢性扩张性血肿伴潜在软组织肉瘤正确诊断流程的重要性：病例系列分析

本文回顾性分析了7例被误诊为血肿的软组织肉瘤（STS）病例，强调MRI在鉴别诊断中的关键作用（57%病例提示STS），倡导建立慢性扩张性血肿的标准化诊断路径以避免延误治疗。研究涉及血管肉瘤、平滑肌肉瘤等高分级STS，所有患者均需根治性切除，部分需游离皮瓣重建，凸显早期组织活检对降低致死致残风险的重要性。（证据等级：IV级）

　　

背景
中高级别软组织肉瘤（STS）常被误诊为血肿，即使已有文献警示，这类延迟诊断病例仍持续出现在肉瘤专科诊疗中。7例21-79岁患者的回顾性研究揭示了这一临床难题的复杂性。

方法
英国北布里斯托尔信托基金肉瘤中心对2014-2021年病例进行分析。纳入标准为经转诊医生或影像学初诊后确诊STS的患者，全面评估诊断方法（含超声、MRI）、组织学分析（含血管肉瘤、梭形细胞肉瘤等亚型）、手术（根治性切除率85.7%）及放疗等全流程数据。

结果
肿瘤分布于上下肢、臀部和侧腹等多部位。初诊超声的假阴性导致转诊延迟，而MRI对57%（4/7）病例有效提示STS可能。组织学显示全部为中高级别肉瘤（含2例血管肉瘤、2例平滑肌肉瘤），1例确诊时已转移。6例接受根治切除，2例需游离皮瓣修复。

结论
研究证实MRI联合影像引导活检是识别潜在STS的关键手段。针对慢性扩张性血肿患者建立标准化诊断路径，可显著降低因延误诊断导致的致死致残风险。该结论为临床实践提供了IV级证据支持。